المعالجة الفيزيائية وإعادة التأهيل في مركز الدکتور فلاح زاده

رضح العمود الفقري

Vertebral column, trauma

أعراض

رضح العمود الفقري (Vertebral column , trauma) وتعتبر حوادث الطرق، المسبب الاساسي لحدوثه.

تحدث قرابة نصف الرضوح في العمود الفقري في منطقة الرقبة، خاصة في الفقرات الخامسة، السادسة، السابعة وفي الفقرة الثانية. اما الرضوح القاتلة فهي تلك  التي تحدث  في المنطقة الانتقالية، بين الجمجمة والعمود الفقري والفقرتين العلويتين في الرقبة.

اما تحت الرقبة فالمكان الشائع للرضوح هو منطقة الانتقال بين فقرات الظهر والورك  (فقرات الظهر 11،12 والفقرة القطنية – lumbar vertebrae الاولى).

المصع (Whiplash): رضح يصيب الانسجة الرخوة في الرقبة نتيجة الحركة الفجائية التي ترافق الاستقامة والانحناء. يحدث المصع، بشكل عام، في حوادث السير خاصة تلك التي يحدث فيها الاصطدام من الخلف او من الواجهة الامامية.حيث الضربة من الخلف او الامام. يمكن الشعور بالام في الرقبة، الراس او اليدين، دوخة (Dizziness)، شعور بالمذل (احساس وخز او تنمل في جلد الانسان – Paraesthesia) او الحرقة، اضطرابات في التوازن، اضطرابات في الذاكرة، في النوم او في السلوك.  يظهر التصوير (Imaging) وضعية سليمة  باستثناء تصحيح القعس (انحناء الظهر الى الامام – Lordosis) الفيزيولوجي.

العلاج الدوائي يستهدف الاعراض، وكذلك الامر بالنسبة للطوق والعلاج الطبيعي (physiotherapy). يشفى معظم المرضى خلال ايام حتى اسابيع.

كسر الشنق (Hangman fracture): كسر يحدث في الفقرة الثانية في الرقبة ويؤدي الى تحركها للامام لتتقدم على الفقرة الثالثة. وهو الكسر النموذجي الناجم عن عمليات الاعدام شنقا. اما اليوم فتعتبر حوادث الطرق السبب الرئيسي لرضح كسر الشنق. عادة لا يسفر هذا الرضح عن اصابة الاعصاب.

كسر انفجاري (Bursting fracture): كسر في الفقرة، بما في ذلك القشرة (cortex) في جهة واحدة او اكثر. يعتبر هذا الكسر شائعا في فقرات الانتقال بين الظهر والورك . تبدو الفقرة المكسورة في التصوير منخفضة ولكنها اوسع من المعتاد. ويمكن ان تبرز العظمة الى الخلف فتضغط بذلك على الحبل النخاعي وتحدث ضررا للاعصاب.

كسر  منزاح (Displaced fracture): يحدث نتيجة رضوح صعبة. في الغالب تتحرك الفقرات العلوية الى الامام لتتقدم على الفقرات السفلية. هذا الكسر غير مستقر ويترافق بتضرر العصب.

صدمة نخاعية (Spinal shock): اصابة كاملة بالحبل النخاعي مع شلل رخو (Flaccid Paralysis)، فقدان السيطرة على الامعاء (bowel) وفقدان كل المنعكسات  (reflex) تحت الاصابة. ويكون هناك انخفاض بضغط الدم مع نبض بطيء بسبب اصابة بالتعصيب الودي (Sympathetic innervations).