المعالجة الفيزيائية وإعادة التأهيل في مركز الدکتور فلاح زاده

التَّضَيُّق الفَقري

تنگی کانال نخاعی

يحمي العمودُ الفقري النُّخاعَ الشَّوكي ويسمحُ للشخصِ بالوقوفِ والانحناء، ويسبِّبُ التضيُّقُ الشَّوكي تضيُّقَ العمود الفقري، ممَّا يضغطُ على الأعصاب والنُّخاعِ الشَّوكي وقد يسبِّبُ الألم. يصيبُ التضيُّقُ الشَّوكي (تضيُّق القناة الفقرية) غالباً الأشخاص الذين تجاوزوا الخمسين عاماً. إن الأشخاصَ الأصغر عمراً الذَّين تعرَّضوا لإصابة فقريةفي النخاع أو المصابين بتضيُّقِ القناة الشَّوكية يكونون أيضاً معرضين لخطورة الإصابة بالتضيق الشوكي. كما أن الإصابة بأمراض مثل التهاب المفاصل والجَنَف قد يسبب الإصابة بالتضيق الشوكي أيضاً. وقد تظهرُ الأعراضُ تدريجياً أو قد لا تظهرُ على الإطلاق، وهي تتضمَّن ما يلي: • مشاكل في القدم واليد. • خَدَر أو ضعف أو تشنُّج أو ألم الذراع أو الرِّجل. • ألم ينتشر إلى أسفل الرجل. • ألم في العنق او الظَّهر. يشخِّصُ الأطباء التضيُّقَ الشَّوكي بالفحص الجسدي وإجراء الصُّور، وتتضمَّنُ المعالجة الأدوية والمعالجة الفيزيائية والمشدَّات والجراحة.

 

يحمي العمودُ الفقري النُّخاعَ الشَّوكي والأعصاب التي تصدر من الدِّماغ إلى الأجزاء المختلفة من الجسم. يتألَّفُ النُّخاعُ من فقرات صلبة تُفصَل عن بعضها بعضاً بأقراص لينة، وتوجدُ 33 فقرة في العمود الفقري، إلاَّ أن 24 منها فقط قابلة للحركة. تغادرُ الأعصابُ التي تمر عبر القناةَ الشوكية العمودَ الفقري عبرَ نوافذ تُدعى بالثقوب. إن انضغاط الأعصاب يسبب الألم والتنمُّل والخَدَر في أجزاءِ الجسم التي تتحّكمُ بها الأعصاب، مثل الرجلين أو الذِّراعين. تنضغطُ الأعصابُ أحياناً بسبب تضيُّقِ الفتحاتِ التي تخرجُ منها، وتشمل هذه الفتحات القناة الشَّوكية والثقوب. عندما تنضغط الأعصاب خلال هذه الفتحات تُدعى هذه الحالةُ بالتضيُّق الشَّوكي. قد يحدثُ التضيُّق الشَّوكي داخل القناة الشَّوكية، ويُدعَى في هذه الحالة بالتضيُّق المركزي. قد يحدثُ تضيُّق الممرَّات التي تمر عبرها الأعصاب في الثقوبِ أيضاً، وهي الفتحاتُ التي تغادرُ الأعصابُ عبرَها فقراتِ العمود الفقري، وتُدعى الحالةُ عندَها بتضيُّقِ الثقوب. تتضمَّنُ معظمُ حالاتِ التضيُّقِ الشَّوكي وجودَ كل من التضيُّق المركزي وتضيُّقِ الثقوب.

قد لا يعاني بعضُ المصابين بالتضيُّقِ الشَّوكي من أيةِ أعراض، وفي بعضِ الحالات، قد تظهرُ الأعراضُ ببطء وتصبحُ أسوأ مع الوقت. تتضمَّنُ علاماتُ التضيُّقِ الشَّوكي ما يلي:

مشاكل في القدم واليد.

خَدَر أو ضعف أو تشنُّج أو ألم في الذراع أو الرِّجل.

ألم ينتشر إلى أسفل الرجل.

ألم في العنق او الظَّهر.

لابدَّ من إبلاغِ مقدِّمِ الرِّعاية الصحيّة عند ظهور أعراض التضيُّقِ الشَّوكي أو أي تغيُّراتٍ أخرى. متلازمةُ انضغاط ذيل الفرس هي أحدُ أنواعِ التضيُّقِ الشَّوكي، وهي حالة خطيرةٌ جداً تحدثُ عندما يكونُ الضغطُ على الأعصاب في أسفلَ الظهر. قد تشمل أعراض متلازمة انضغاط ذيل الفرس:

 

فقدان التحكُّم بالأمعاء أو المثانة.

الألم أو الضعف أو فقدان الشُّعور بإحدى الرِّجلين أو كليهما.

مشاكل في ممارسة الجنس.

 

لا بدَّ من الاتصال بمقدِّمِ الرِّعاية الصحيّة فوراً عندَ ظهورِ أيٍ من أعراض متلازمة انضغاط ذيل الفرس، ومتلازمة انضغاط ذيل الفرس هي حالة طبية إسعافية.

لتضيُّق الشَّوكي أكثرُ حدوثاً لدى الرِّجال والنِّساء الذين تجاوزوا الخمسين عاماً. وقد يصاب الأشخاص الأصغر سناً الذَّين وُلدوا بقناة شوكية ضيقة أو الذين تعرَّضوا لإصابة في العمود الفقري بالتضيق الشوكي أيضاً. يوجدُ العديدُ من الأسباب الممكنة لحدوث التضيُّق الشَّوكي ومنها:

تغيُّرات العمود الفقري بسبب التقدُّم في السِّن.

التهاب المفاصل.

حالات موروثة.

تشكِّلُ تغيُّراتُ العمود الفقري التي تحدثُ بسبب التقدُّم في السِّن أكثر أسبابِ التضيُّق الشَّوكي شيوعاً. ويمكن لهذه التغيرات أن تسبب ضغطاً على الأعصاب في العمود الفقري. يحدثُ ما يلي خلال التقدُّم في العمر:

قد تكبرُ العظام والمفاصل.

قد تبرز سطوح العظام والأقراص وتشكِّلُ نوابتاً عظمية.

قد تصبح أربطةُ النسيج الذي يدعمُ العمود الفقري أسمك وأقسى.

قد تزيدُ جميع هذه التغيُّرات من إمكانية الإصابة بالتضيُّق الشَّوكي. قد يحدثُ التضيُّقَ الشَّوكي أحياناً بسبب التهاب المفاصل، وهو حالةٌ تسبب تورُّماً مؤلماً في المفاصل. هناك عدة أنواع لالتهاب المفاصل، إلاَّ أن اثنين منها قد يصيبان العمود الفقري وهي:

التهاب المفاصل التنكُّسي.

التهاب المفاصل الرُّوماتويدي.

التهابُ المفاصل التنكُّسي هو أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعاً، ويرتبطُ عادةً بالتقدُّم في السِّن أو بالإصابة. وقد يصيبُ التهابُ المفاصل التنكُّسي عدَّةَ مفاصل في الجسم، حيثُ يسبِّبُ اهتراءَ الغضروف الذي يحافظُ على المفاصل في مكانها، كما يسبِّبُ النوابت العظمية ومشاكلَ في المفاصل المصابة. يحدثُ التهابُ المفاصل الرُّوماتويدي عندما يهاجمُ جهازُ المناعة أنسجةَ الجسم ذاته عن طريق الخطأ، ممَّا يسبِّبُ تورُّمَ الأنسجة الرخوة في المفاصل، كما يمكنُ أن يصيب الأجهزة والأعضاء الدَّاخلية. ومع أنَّ التهاب المفاصل الرُّوماتويدي ليس سبباً شائعاً للتضيُّقِ الشَّوكي، إلا أنَّه قد يسبِّبُ ضرراً شديداً للمفاصل. قد تسبِّبُ حالاتٌ موروثة معيَّنة التضيُّقَ الشَّوكي. مثل الأشخاص الذين لديهم قناة شوكية ضيقة منذ الولادة، أو المصابين بالجنف منذ الولادة أو اكتسبوه لاحقاً، والجنفُ هو حالةٌ ينتجُ عنها انحناءات جانبية للعمود الفقري، ويمكن لكل من هاتين الحالتين أن تصيبَ الأعصاب في العمود الفقري. تتضمَّنُ الأسباب الممكنة الأخرى للتضيُّق الشَّوكي:

وجود ترسُّبات كلسية على الأربطة التي تمتدُّ على طول العمود الفقري.

الإصابات.

داء باجيت، وهو مرضٌ يصيب العظام.

وجود فلورايد زيادة على اللزوم في الجسم.

أورام العمود الفقري.