المعالجة الفيزيائية وإعادة التأهيل في مركز الدکتور فلاح زاده

أسباب ألم الرقبة:

إن الفقرات العنقية تتكون من 7 فقرات عنقية الأولى تتصل بأسفل الجمجمة اتصالاً ثابتاً والثانية تتصل اتصالاً مفصلياً مع الأولى وبهذا الاتصال يسهل الدوران والالتفات. وإن الآم الرقبة شائعة جدا لدى كلا الجنسين وفي مختلف الأعمار ويمكن عزوها لأسباب عديدة ولكن أهمها الإصابات الرضية والخلع الجزئية والتغيرات التنكسية (خشونة فقرات الرقبة) أما الأسباب الأخرى فهي: الروماتويد الذي يصيب الرقبة, الإعتلالات المفصلية المرافقة للصدفية, الإصابات السحائية والدماغية، التهابات الحلق الحادة، السل في العظام والمفاصل، الأمراض المدارية مثل الملاريا وأخيرا لا ننسى أن الجلوس الخاطئ له دور هام في الآم الرقبة. يتم الشعور بالألم الناشئ من خشونة الرقبة بالعنق وبمؤخرة الرأس وغالباً ما يصل للكتف والذراع وحتى الساعد واليد، ويتحرض ويثار بحركات أو وضعيات عنقية معينة ويترافق بألم مع تحدد بحركات العنق.

الإجراءات الضرورية في حالات الألم الرقبي

يجب الجلوس في وضعية صحيحة لتجنب شد العضلات الرقبية وعدم وضع سماعة الهاتف بين الأذن والكتف عند قيامك بعمل ما لأن هذا يؤدي إلى ضغط على العضلات العنقية وبالتالي يؤدي إلى تشنج العضلات في الجانب الممسك بالهاتف. المحافظة على التمارين العضلية التعويضية والتي تشمل على تحريك الرقبة. الراحة التامة في السرير وهي ضرورية إذا كان الألم شديدا. الأدوية المسكنة والمرخية للعضلات حيث أنها تؤدي إلى ارتخاء وراحة من الألم خلال النهار وتجعل النوم هادئا ومريحا. استعمال الطوق والمعروفة بالرقبة (كولار) بعد زوال الألم وعن اعتماد الطوق ليس إجراءا داعما ومريحا للعنق فحسب بل يحفظ الرقبة دافئة أيضا.

تحمل الرقبةُ الرأسَ، وتحافظ على وضعيته بالنسبة للجسم. وهي واقعة عند الجزء الأعلى من العمود الفقري. والعمودُ الفقري ينحدر من الرقبة إلى وسط الظهر وأسفله. تتألَّف الرقبةُ من فقرات، ومفاصل، وعضلات. والفقراتُ هي عظام العمود الفقري؛ وهي تحمي الحبلَ الشوكي الموجود في داخلها، كما تدعم العضلات والمفاصل. هناك أقراصٌ موجودة بين الفقرات. وهذه الأقراصُ تفصل بين الفقرات، وتقوم بوظيفة الوسائِد بينها خلال الحركة. هناك مفاصل تصل بين الفقرات، وتسمح لها بالحركة السلسة. وتُعرَف هذه المفاصلُ باسم “المفاصل الوُجَيهية”. تتفرَّع الأعصابُ من الحبل الشوكي، وذلك عبر الفواصل بين الفقرات. وهي تنقل الإشارات من الدماغ إلى بقية أنحاء الجسم. إن الأعصاب هي التي تسمح للدماغ بالتحكُّم بحركات الجسم، كحركة الذراع مثلاً. كما تقوم الأعصابُ أيضاً بنقل الحسِّ من أنحاء الجسم إلى الدماغ. تتَّصل عضلاتُ الرقبة بعظام الكتفين وبالعمود الفقري والرأس. وهي تسمح للرأس بالاستدارة من جانب إلى آخر. كما أنَّ العضلات تسمح أيضاً للرقبة بالانحناء إلى الأمام والخلف. وتستطيع الرقبةُ الانحناءَ إلى الجانبين أيضاً. إنَّ “مجال الحركة” هو المدى الممكن للحركة في المفصل. وتتمتَّع مفاصلُ الرقبة بمجال حركة أكبر ممَّا نجده في أي مفاصل أخرى في الجسم.

يوجد العديد من المسببات لألم الرقبة. و على الرغم من الفحص الدقيق و الإستعانة بالأشعة التشخيصية فإنه قد يتعذر التوصل إلى السبب الفعلى لألم الرقبة.

♦ توترأو إجهاد عضلات الرقبة: يحدث توتر أو إجهاد عضلات الرقبة نتيجة لتقلص عضلات الرقبة و عضلات الظهر العلوية. و يمكن أن يؤدى كل من الإستخدام اليومى المفرط لهذه العضلات و الوضع الخاطئ للرأس و الرقبة و عادات النوم الخاطئة و الضغط النفسي إلى حدوث توترأو إجهاد عضلات الرقبة. و تشتمل الأعراض على كل من ألم و تيبس بالرقبة والكتف و الجزء العلوى للظهر و قد تستمر هذه الأعراض إلى فتره قد تصل إلى ستة أسابيع.

خشونة فقرات الرقبة: ينتج مرض خشونة فقرات الرقبة عن الإستعمال المتكرر و المستمر للفقرات العنقية مما يؤدى إلى بلى الفقرات مع حدوث ضيق فى الحيز ما بين الفقرات و ضيق حيز المفاصل على جانبى العمود الفقرى و تكوين النتؤات العظمية. و قد تؤدى هذه النتؤات العظمية إلى الضغط على الجذور العصبية كما يحدث فى 90% من حالات الضغط على الأعصاب و أيضاً الضغط على غيرها من الأنسجة. و يعتبر حدوث مثل هذه التغيرات طبيعياً مع تقدم العمر أما حدوثها بشكل مبالغ فيه فإنه يعتبر حالة مرضية (لاحظ الفرق بين المنظر الطبيعى لفقرات العنق فى الأشعة السينية و منظرها فى حالة خشونة الفقرات فى الصور بالأسفل).

و تشتمل أعراض خشونة فقرات الرقبة كلاً من ألم الرقبة و الشعور بالصداع و تقييد حركة الرقبة.و قد يعانى البعض من ضعف القدرة العضلية للطرف العلوى للجسم و إضطراب الإحساس بالطرف العلوى للجسم مع الشعور بالتنميل و ضعف القدرة الحسية.

♦ الألم الناشئ عن إنزلاق القرص الفقرى العنقى (إنزلاق الغضاريف العنقية): قد يعد الألم الناشئ عن إنزلاق القرصى الفقرى العنقى من أكثر أسباب ألم الرقبة شيوعاً. و ينتج هذا عن حدوث خلل بتركيب قرص أو أكثر من الأقراص الفقرية مما يؤدى إلى قذف المادة الهلامية الداخلية خارج القرص الفقرى و الذى قد يؤدى بدوره إلى الضغط على الجذور العصبية العنقية. و تتضمن أعراض هذا المرض حدوث ألم بالرقبة أو الطرف العلوى للجسم لاسيما عند تدوير أو إمالة الرقبة أو عند تثبيت الرقبة فى وضع معين مثلما يحدث أثناء القيادة و الكتابة و المكوث أمام الحاسوب الإليكترونى و حدوث تقلص العضلات بالإضافة إلى إضطراب الإحساس و/ أو ضعف القدرة العضلية بالطرف العلوى للجسم (لاحظ الضغط على الحبل الشوكى بسبب الإنزلاق الغضروفى للفقرات العنقية كما يتضح فى أشعة الرنين المغناطيسى بالأسفل).

♦ متلازمة خلل مفاصل الفقرات العنقية: ينتج هذا المرض عن حدوث خلل بالمفاصل الواقعة على جانبى الفقرات العنقية. و يعد إرتداد الفقرات العنقية الناتجة عن حوادث المركبات و كذلك ثبات الرأس فى وضع منتصب لفترة طويلة من أهم العوامل المؤدية للإصابة بهذا المرض. و عادةً ما يشعر المريض بألم فى وسط أو على جانب الرقبة أو فى الكتف أو الذراع أو خلفية الرأس.

♦ ألم الرقبة الناتج عن إرتداد الرأس و الرقبة: يحدث ألم الرقبة الناتج عن إرتداد الرأس و الرقبة نتيجة لإصابات الرقبة التى تسببها حركة الرقبة الفجائية للأمام و الخلف كما يحدث فى حوادث المركبات. و تشتمل الأعراض حدوث ألم شديد بالرقبة مع تقلص شديد بالعضلات و تقييد شديد بحركة الرقبة.

♦ ألم الرقبة النابع من الأنسجة العضلية و الليفية للرقبة: يتسبب هذا المرض فى حدوث ألم و شد بالعضلات مع كون بعض المناطق العضلية حساسة للألم عند الفحص. و ينتج هذا المرض عن الإصابات الميكانيكية للرقبة و كذلك بعض الحالات المرضية مثل الضغط النفسى و الإكتئاب و الأرق.

♦ التعظم الهيكلى المنتشرمجهول السبب: يحدث هذا المرض نتيجة لتكلس و تصلب الأربطة و الأوتار المحيطة بالفقرات العنقية و يتسبب ذلك فى حدوث تيبس و تقييد بحركة الفقرات مع ألم بالرقبة فى بعض الحالات فى حين أن الحالات الأخرى قد لا تبدى أية أعراض. و يمكن لهذا المرض أن يصيب الفقرات الصدرية الوسطى و الفقرات القطنية السفلى أيضاً (لاحظ التكلس امام و خلف الفقرات فى الأشعة السينية بالأسفل).

♦ خلل الحبل الشوكى الناتج عن خشونة الفقرات العنقية: قد تؤدى خشونة الفقرات العنقية إلى حدوث ضيق بحيز القناة الشوكية مما قد يؤدى إلى خلل بوظائف الحبل الشوكى و الذى قد يتضح فى شكل ألم و تقييد بحركة بالرقبة بالإضافة إلى الأعراض العصبية مثل ضعف القدرة على تحريك الأطراف و عدم القدرة على السير و إضطراب الإحساس بالأطراف و خلل بوظائف الإخراج و خلل القدرة الجنسية.

♦ إعتلال الجذورالعصبية العنقية: ينتج إعتلال الجذورالعصبية العنقية عن تهيج العصب بأى من عوامل الضغط مثل قذف المادة الهلامية الداخلية خارج القرص الفقرى و إلتهاب المفاصل الفقرية و وجود ضلع زائد متصل بالفقرات العنقية و وجود الأورام مثل الأكياس الزلالية. و قد يتسبب الضغط على الجذور العصبية العنقية فى حدوث ألم و ضعف بالقدرة الحركية للأطراف العلوية و إضطراب الإحساس بالأطراف العلوية.