المعالجة الفيزيائية وإعادة التأهيل في مركز الدکتور فلاح زاده

آلام الكعب

هناك العديد من أسباب آلام الكعب منها ما هو شائع الحدوث و منها ما هو أقل حدوثا. و يستعرض هذا المقال أهم أسباب آلام الكعب.

إلتهاب لفافة القدم (Planter Fascitis)

الشوكة العظمية (Calcaneal Spur):

قد تنتج الشوكة العظمية عن الإلتهاب المزمن للفافة القدم. و قد يصاحب تكوينها ألم أسفل الكعب مع المشى و الوقوف. و يتم علاجها بإرتداء الأحذية الصحية ذات الكعب الطرى و الوسادات الطرية أسفل الكعب مع تجنب السير حافى القدمين و قد تفيد الكمدات الباردة و الدافئة التصادمية.

إلتهاب وتر الكعب (Achilles Tendinitis):

قد ينشأ إلتهاب هذا الوتر بسبب الصدمات الميكانيكية كما فى بعض رياضات الجرى و القفز أو بسبب بعض الأمراض كإلتهاب الفقار المقسط و النقرس و ربما إرتداء الأحذية الضيقة. و يعانى المريض من ألم و تورم بالكعب. و يتم العلاج بعلاج السبب و الدعامات و تعاطى العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية(Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)  و العلاج الطبيعى و ربما الحقن الموضعى للكورتيزون(Cortisone)  تحت إرشاد الأشعة التشخيصية.

تمزق وتر الكعب (Achilles Tendon Rupture):

قد ينشأ تمزق هذا الوتر عن الصدمات الميكانيكية الشديدة أو حالات إلتهاب و ضمور الوتر. و يعانى المريض من ألم و تورم بالكعب مع صعوبة السير و ربما يشعر المريض بصوت طرقعة مع تمزق الوتر. و يتم علاج التمزق جراحيا لاسيما فى الرياضيين أما فى الحالات البسيطة فيتم علاجها بالراحة و الدعامات.

إلتهاب الأكياس الزلالية خلف عظمة الكعب (Retrocalcaneal Bursitis):

قد ينشأ هذا الإلتهاب عن إرتداء الأحذية الغير صحية مما يعرض الجزء الخلفى لعظمة الكعب للإحتكاك و ربما يحدث أيضا نتيجة إجهاد الوتر كما فى بعض الرياضات. و يتسبب هذا الإلتهاب فى حدوث ألم و تورم خلف الكعب يزداد مع إرتداء الأحذية المغلقة. و يتم علاج هذا المرض بإرتداء الأحذية الصحية و تعاطى العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية(Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)  و ربما الحقن الموضعى للكورتيزون(Cortisone)  و العلاج الطبيعى.

الزائدة العظمية خلف عظمة الكعب (Retrocalcaneal Exostosis):

قد تظهر هذه الزائدة العظمية مسببة إحتكاك الجزء الخلفى لعظمة الكعب بالحذاء و ربما تكوين كيس زلالى إضافى فوقها و الذى يتعرض هو الآخر للإلتهاب بسبب الإحتكاك. و يعالج هذا المرض بإرتداء الأحذية الصحية و تعاطى العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs) و ربما الحقن الموضعى (Cortisone)  و العلاج الطبيعى. و فى بعض الأحيان يحتاج المريض لإستئصال الزائدة العظمية جراحيا.

مرض سيفر(Sever’s Disease):

يصيب هذا المرض الأطفال حيث يحدث خلل بنمو الغضروف النامى لعظمة الكعب(Calcaneal Apophysis) . و قد يساعد على حدوثه الشد على الغضروف كما فى حالة ممارسة رياضة كرة القدم. و فى هذا الحالة يعانى الطفل من ألم و تورم خلف الكعب و الذى يزيد مع الجرى و القفز و يتم تأكيد تشخيص الحالة بالأشعة التشخيصية. و يتم علاج هذا المرض بتجنب الرياضات العنيفة لأيام قليلة مع وضع وسائد داخل الحذاء و إستخدام المسكنات كالباراسيتامول (Paracetamol) و العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)  و بعض تمارين العلاج الطبيعى. و تتحسن هذه الأعراض مع النمو حيث أن الغضروف يتعظم و يلتئم مع عظمة الكعب.

كسور الإجهاد لعظمة الكعب(Stress Fracture) :

يحدث هذا الكسر نتيجة تعرض عظمة الكعب للإجهاد المتكرر كما فى حالات الجرى و القفز لفترات طويلة. و يتم تشخيص هذا المرض بالأشعة التشخيصية و قد لا يتبين الكسر فى الأيام الأولى و فى هذه الحالة يمكن التشخيص المبكر بالمسح الذرى. و يتم العلاج بالراحة و تجنب المجهود العنيف حتى إلتئام الكسر.

إحتباس العصب الخلفى للقصبة عند الكاحل(Tarsal Tunnel Syndrome) :

قد ينشأ إحتباس العصب عن وجود تشوه بمنطقة الكاحل أو وجود ورم بالمنطقة أو إلتهاب بالوتر العضلة الخلفية للقصبة. و يعانى المريض فى هذه الحالة من تنميل و وخز بباطن القدم و ربما ضعف بعضلات القدم مع ألم موضع العصب على الناحية الداخلية للكاحل. و تعالج هذه الحالة بعلاج السبب و الدعامات و العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)  و ربما الحقن الموضعى للكورتيزون(Cortisone)  بالإضافة إلى العلاج الطبيعى. و فى بعض الاحيان قد يستوجب الأمر العلاج الجراحى.

 

إلتهاب و قطع وتر العضلة الخلفية للقصبة (Tibialis Posterior Dysfunction and Rupture):

إلتهاب أوتار عضلات الشظية(Peroneal Tendinitis) :

قد ينشأ هذا الإلتهاب عن الإجهاد كما فى حالات المشى و الجرى على الأرض غير المستوية أو الإلتواء المتكرر للكاحل أو بعض الإضطرابات الهرمونية. و يعانى المريض من ألم و ربما تورم بالمنطقة الخارجية للكاحل. و يعالج هذا المرض بعلاج السبب و الدعامات و العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية  (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs) و ربما الحقن الموضعى للكورتيزون (Cortisone) بالإضافة إلى العلاج الطبيعى.

إنخلاع أوتار عضلات الشظية (Peroneal Tendons Dislocation) :

قد يتسبب ضعف الرباط الداعم لهذه الأوتار نتيجة الإلتواء المتكرر للكاحل أو الصدمات الميكانيكية فى إنخلاع أوتار عضلات الشظية. و قد يتسبب هذا الإنخلاع فى حدوث ألم بالمنطقة الخارجية للكاحل و يتم رؤية و تحسس إنخلاع الوتر مع حركة الكاحل. و يتم علاج هذا الأمر بالدعامات و ربما تدعيم الرباط جراحيا.

إحتباس عصب القدم الربلى (Sural Nerve Entrapment):

قد ينشأ إحتباس هذا العصب عن إرتداء الجوارب او الأحذية ذات العنق الضيق و ربما الإلتواء المتكرر للكاحل. و يشعر المريض بألم و وخز بالمنطقة الخارجية لمشط القدم. و يتم علاج الحالة بعلاج السبب و الدعامات و العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية   (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)و ربما الحقن الموضعى للكورتيزون (Cortisone) بالإضافة إلى العلاج الطبيعى.

ضمور الوسادة الدهنية للكعب (Heel Fat Pad Atrophy):

تعمل هذه الوسادة على إمتصاص الصدمات و نقل وزن الجسم. و قد يصيب هذه الوسادة الضمور بسبب بعض الأمراض كالروماتويد المفصلى(Rheumatoid Arthritis)  أو الصدمات الميكانيكية المتكررة أو قصور الدم للأطراف أو تقدم العمر. و يعالج الأمر بإرتداء أحذية طرية الكعب مع الوسادات أسفل الكعب.