المعالجة الفيزيائية وإعادة التأهيل في مركز الدکتور فلاح زاده

آلام الكاحل والقدم

الكاحل هو مفصل مشترك يتكون من التقاء 3 عظمات (نهاية عظمتي الشظية Fibula والقصبة Tibia , وعظمة الكاحل Talus ) ويمتد بنتوءات عظمية على جانبي المفصل لتعمل على استقرار المفصل الذي يحتمل وزن الجسم أثناء المشي والوقوف.
هناك أربطة على كل جانب من الكاحل تمنح المفصل الثبات, ويحيط بالمفصل كبسولة ليفية وهناك الأوتار التى تربط عضلات الساق بالقدم, وتلتف حول الكاحل من الأمام والخلف: وأهمها وتر اخيليس Achilles tendon .
ألم الكاحل يحدث عند التعرض لحركة مفاجئة أو التواء خاصة مع وجود ضعف أصلاً فى العضلات المتأثره والتهاب الأوتار قد يكون حاد أو مزمن وعادة ما ينشأ عن أمراض أخرى أصلاً .
الفئة العمرية الأكثرعرضة للإصابة بألم الكاحل والتهاب الأوتار:
سن 40-60 عام .
أعراض ألم الكاحل والتهاب الأوتار:
التواء الكاحل أو الكسور:
ألم : يكون شديد جداً في البداية وقد يصاحبه إحساس بطقطقة Popping sensation .
تورم سريع حول منطقة الإصابة كما أن فحص المفصل يسبب ألماً شديداً عند تحريكه .
التهاب الأوتار:
الألم والتورم في مكان الإصابة و التوجع عند الضغط على مكان الأصابة Tenderness .
تيبس, احمرار, إحساس بالحرارة في المفصل المصاب بالتهاب .
أسباب ألم الكاحل والتهاب الأوتار
ألم الكاحل يكون بسبب إصابة أو مرض في مفصل الكاحل :
إلتواء الكاحل Sprain أو الكسور Fractures : الإلتواء هو إصابة لأربطة الكاحل تؤدي إلى قطع جزئي (لعدة ألياف فقط) أو كامل في الأربطة نتيجة للتمدد الفجائي .
متلازمة نفق عظم الكعب Tarsal tunnel syndrome: نتيجة لضغط العصب عند منطقة الكاحل حيث يمر العصب تحت رباط عظم الكعب المستعرض Flexor retinaculum .
التهاب أوتار الكاحل يكون بسبب اصابة أو التهابات المفاصل :
التهاب الاوتار: يمكن أن يكون نتيجة لإصابة رياضية, أوإصابة نتيجة لاستخدام مفرط للمفصل (الجري) أو قد يكون نتيجة لمرض التهابي مثل أغلب أنواع التهابات المفاصل .

العدوى : عدوى مفصل الكاحل هي حالة نادرة, ولكن قد تحدث نتيجة دخول بكتيريا عن طريق اصابة أو جرح, أوبسبب انفصال الجلد عن منطقة الكاحل نتيجة لتقرحات أو سحجات, وكذلك في حالات ضعف المناعة مثل(الايدز, البول السكري, تناول عقاقير الكورتيزون).
مضاعفات ألم الكاحل والتهاب الأوتار
في حالة عدم الإهتمام بعلاج التواء الكاحل :
ألم مزمن وعدم استقرار مزمن في مفصل الكاحل
ظهور بدايات التهاب مفصلي في الكاحل .
في حالات الكسور:
التهابات مفصلية : قد تظهر بعد سنوات .
عدوى العظم (التهاب العظم والنخاع العظمي Osteomyelitis) : في حالات الكسور المفتوحة المعرضة لعدوى بكتيرية .
متلازمة المقصورة Compartment syndrome: تسبب ألم, تورم, وعجز في العضلات المصابة في القدم
ضمور/تلف الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة لمنطقة الكسر .
تمزق الأوتار.
علاج ألم الكاحل والتهاب الأوتار
التواء الكاحل أو الكسور:
– الراحة واستخدام أكياس الثلج على المفصل المصاب .
– الحد من الحركة (المشي) و تقليل الوزن على المفصل المصاب: ينصح باستخدام عكاز .
– رفع الساق لتخفيف التورم .
– مسكنات الألم ومضادات الالتهاب Anti-inflammatory medications .
– في حالات الإصابة الشديدة قد يحتاج المريض لوضع جبيرة لتثبيت المفصل Immobilization cast .