آلام الكتف : اسباب وتشخيص وطرق علاج مشكلة مفصل الكتف المتجمد
أسباب آلام الكتف
تقوم العضلات المدورة للكتف بدور فعال فى ثبات و انتظام حركة المفصل فى سلاسة. و تحدث التهابات هذة العضلات اثناء مرورها اسفل نتوء عظمة اللوح فى طريقها الى عظمة العضد.
تحدث التهابات هذة العضلات نتيجة عدة عوامل من اهمها الاجهاد المستمر فى اوضاع معينة مثل القيادة و وجود ضيق فى القناة العضلية التى تمر منها العضلات مثل حالات خشونة مفصل الترقوة.
تنقسم حالات التهابات العضلات المدورة للكتف الى ثلاث درجات رئيسية
التهابات بسيطة و هى ابسط الدرجات و أكثرها شيوعا, و يشكو فيها المريض من الام فى مفصل الكتف و يمتد الى العضد مع صعوبة و ضع اليد فوق الرأس (مثل تسريح الشعر)
قطع جزئى فى وتر العضلة: و يحدث هذا القطع الجزئى نتيجة إهمال العلاج فى المرحلة الاولى بطريقة صحيحة. يشكو المريض من زيادة حدة الالام فى مفصل الكتف مع عدم القدرة على النوم على هذة الجهة, مع زيادة محدودية حركة الكتف فى الاتجاه الاعلى و خلف الجذع.
القطع الكامل لوتر العضلة: فى هذة المرحلة, يفقد المريض القدرة على رفع الكتف لاعلى بمفردة, و يدخل المريض الى درجة من عدم ثبات المفصل
ما يطلق عليه معظم الناس اسم “الكتف” هو فى الواقع مجموعة من المفاصل والأوتار والعضلات التى تعمل معاَ لتسمح بمساحة واسعة لحركة الذراع. تعد آلام الكتف من أكثر الآلام انتشاراً والتى قد تنشأ فى الكتف أو حوله. قد تكون فى المفصل نفسه أو أى من العضلات أو الأربطة أو الأوتار المجاورة. تزداد آلام الكتف عادة مع ازدياد الأنشطة وحركة الذراع أو الكتف وقد يزيد الألم لدرجة تمنع المريض من القيام ببعض الحركات الضرورية فى حياته اليومية أو مزاولة الرياضة. و تزداد حده الألم ليلاً حتى أنها قد توقظ المريض من نومه. حوالي ٣ من كل ١٠ أفراد يعانون من آلام الكتف حسب الاحصائيات العالمية. وهى ليست خاصة بمرحلة عمرية معينة، فقد تظهرآلام الكتف فى مختلف الأعمار فهى شائعة لدى متوصتى العمروأيضاً منتشرة لدى كبار السن مع اختلاف الأسباب.
ما هي اسباب الام الكتف
١- التهاب الأوتار (Tendinitis) أو اللاتهاب الكيسى(Bursitis) أو تمزق الكفة المدورة (Rotator Cuff Tear)
• الالتهاب الكيسىBursitis) ): هى أكياس صغيرة ممتلئة بسائل متواجد فى مفاصل الجسم كله بما فى ذلك الكتف. وهذه الأكياس تعمل كسطح يقلل الاحتكاك بين العظام والعضلات فيسهل حركتها. – فى بعض الأحيان تسبب حركة الكتف المتكررة التهاب وتورم فى هذه الأكياس حول الكتف وبالتالى تصيب المريض بالألم.
• التهابات الأوتار: (Tendenosis\Tendinitis) الوتر هو شريط من الأنسجة الضامة والذى يربط بين العضلات والعظام وهو فى حالة حركة مستمرة عندما يتحرك الكتف مما يؤدى إلى انتهاك وأحيانا تمزق هذا الوتر أو التهابه Tendenosis\Tendinitis. – التهاب الأوتار Tendinitis: يسبب تورم الوتر مما يؤدى إلى اصتضام الوتر المتورم بين العظام فيسبب آلام فى الكتف.
– عادة ما تكون أكثر أوتار الكتف تأثراً هى أوتار الكفة المدورة الأربعة (Rotator Cuff) وأحد أوتار العضلة ذات الأوتار العضدية (Biceps) . عادة ما يكون التهاب الأوتار أحد النوعين: – حاد: وهو ما يحدث نتيجة حركة الذراع المتكررة فوق الرأس مثل قذف الكرة أو الحركات المماثلة فى العمل أو الرياضة وهو ما قد يسبب الالتهاب الحاد.
– مزمن: وهو ما يحدث نتيجة حركة الذراع المتكررة فوق الرأس مثل طلاء السقف أو السباحة أو الاشتراك فى بعض ألعاب القوى. كما أن و ضع الجلوس الخاطئ المتكرر في العمل أو المنزل يعتبر أيضاً من أهم الأسباب. وبسبب حركة مفصل الكتف المتكررة والعضلات من حوله قد يحدث إهتياج أو التهاب داخلى أو التهاب تكلسى أو تمزق مما يؤدى إلى آلام الكتف.
– يعتبر مرضى التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو الروماتيزم من أكثر المرضى عرضة للإصابة بآلام الكتف.
٢- مفصل الكتف المتجمد (Frozen Shoulder):
مشكلة مفصل الكتف المتجمد
سمى هذا المرض بهذا الاسم لأن المريض يشعر بألم شديد وأن كتفه كأنة مجمد ولا يستطيع أن يحرك ذراعه بالشكل الطبيعي فى كل الإتجاهات. وأحياناً يمتد الألم إلى الذراع واليد عند الفحص.
٣- خشونه و التهابات المفصل الأخرمى الترقوى ( :(Acromioclavicular jointخشونه و التهابات المفصل الأخرمى الترقوى
– نظراً لكثرة حركة مفصل الكتف والأوتار، قد تحدث تغيرات وإصابات فى مفصل الترقوه فيصاب المريض بألم موضعى شديد أو ألم عند اللمس أو تورم موضعى خاصة عند تحريك الكتف فى إتجاهات معينة.
– عادةً ما يحدث الألم أثناء الراحة وقد تزداد حدّته عند القيام بالحركات الرياضية أو حمل أى شيء ثقيل.
٤- إلتهاب وتر العضلة ذات الرأسين العضدية :(Biceps tendinopathy)
– هو التهاب يحدث للرأس الطويلة من العضلة ذات الرأسين العضدية مع تكرار حمل الأشياء الثقيلة ورفع الذراع فوق الرأس. – اذا ما استمر هذا الاتهاب، قد يؤدى الإلتهاب المزمن إلى تهتك بالوتر.
٥- نتيجة الضغط على جذور الاعصاب في الرقبة:
آلام الكتف قد تكون بسبب ألم الرقبة الناتج عن التهابات وضيق الفقرات العنقية (خشونة الرقبة) حيث يشعر المريض بالألم في الكتف مع حركه الرقبة.
٦- الإصابات أو الكسور:
– قد تؤدى الإصابات أو الكسور إلى ألم طويل المدى وهو ما ينتج عن الإصابة ويتم تشخيصه عن طريق الأشعة السينية (X ray).
٧-التهاب المفاصل الروماتويدى:
أسباب ألام الكتف والرقبة الأخرى قد ترجع إلى التهاب المفاصل الروماتويدى والذى يصيب الكتف والرقبة.
الكتف المتجمد Frozen shoulder
الكتف المتجمد هو حالة مرضية تصيب الكتف فتسبب الألم في هذه المنطقة فينتج عنة قلة في حركات الكتف مما تجبر المريض على الإقلال من استخدام يديه في الجهة المريضة .
سمى هذا المرض بهذا الاسم لان المريض من شدة الألم لا يستطيع أن يستخدم ذراعه بالشكل الطبيعي ويشعر أن كتفة كأنة مجمد ولا يستطيع أن يحرك ذراعه بالشكل الطبيعي .
وهى حالة مؤلمة ومزعجة قد تطول مدة المرض إلى عدة أشهر و قد تصل إلى أربعين شهرا .
ينتشر المرض بين الناس بحوالي من 2 – 5 % من الناس .
يصيب النساء أكثر من الرجال حيث أن حوالي 60 % من الحالات هم من جنس الإناث.
يصيب المرض مرضى داء السكري بحوالي خمسة أضعاف الناس الآخرين واغلب الحالات من مرضى السكري الذين يحتاجون إلى علاج الأنسولين للتحكم بمرضهم .
اغلب حالات المرضى أعمارهم تتراوح بين سن الأربعين والستين سنة .
حوالي 15 % من الحالات يصيب المرض الكتفين في آن واحد .
ماهي اعراض مرض الكتف المتجمد ؟
إن أهم الأعراض التي يشتكى منها المريض هو الم بالكتف المصاب والذي تختلف شدة هذا الألم من مريض لآخر .وتزداد حدة الألم وشدته مع تحريك الكتف المصاب .
يكون عادتا الألم اشد في وقت الليل وخاصة عند ما ينام المريض على جنبه المريض ( الكتف المريض ) .
يكون الألم عادتا في المنطقة الأمامية من الكتف وقد يشعر المريض بألم برقبته أو الم بذراعه .
يزداد الألم و شدته بشكل سريع ومفاجئي عند عمل حركات سريعة باليد المصابة وقد يستمر الألم من عدة دقائق إلى فترات طويلة بحيث أن المريض لا يستطيع أن يحرك كتفة المصاب.
يجد كثير من المرضى صعوبات في مزاولة كثير من الأعمال اليومية وخاصة التي تحتاج إلى تحريك كتفهم مثل الاستحمام ( الاغتسال ) , لبس ملابسهم , تفريش أسنانهم , تصفيف شعرهم …الخ .
تستمر الأعراض إلى أشهر عديد وقد تصل إلى ثلاث سنوات .
هناك مراحل للمرض :
المرحلة الأولى : مرحلة الألم والتجمد والتي قد تستمر من شهر إلى ثمانية أشهر وهي مرحلة يكون فيه الألم شديد .
المرحلة الثانية : مرحلة الزيادة في قلة الحركة والتي قد تستمر من تسعة أشهر إلى ستة عشر شهرا ويكون في هذه المرحلة يقل فيها مستوى الحركة للكتف .
المرحلة الثالثة : مرحلة الذوبان والتي يشعر المريض بالتحسن ويبدءا المريض يستطيع أن يحرك كتفة بشكل أفضل إلى أن يحرك كتفة بشكل طبيعي وتصل من اثنا عشر شهرا إلى أربعين شهرا .
ماهي اسباب مرض الكتف المتجمد ؟
up
الأسباب الأساسية للمرض غير معروفة بحيث أنة لا يعرف لماذا يصاب مريض معين بالمرض دون غيرة من الناس , لكن وجد أن المرض ينتشر في فئة معينة من الناس أكثر من غيرهم .
مرضى داء السكري : حيث أن كثير من المرضى الذين يعانون من الكتف التجمد قد يصل إلى ثلثهم من مرضى داء السكري وغالبا المرضى الذين يستخدمون علاج الأنسولين في علاجه , والمرضى الذين يشتكون من مرض السكري لسنوات عديدة .
مرضى القلب : والذين يشتكون من جلطة في القلب أو الذين يشتكون من الذبحة الصدرية .
الإصابات المباشرة للكتف : حيث هؤلاء المرضى قد يشتكون من المرض أكثر من غيرهم .
المرضى الذين قد أصابتهم جلطات بالمخ أيضا هم معرضين أكثر من غيرهم للمرض .
مرضى الأمراض الروماتزمية أيضا قد يكونون معرضين للمرض أكثر من غيرهم .
التقدم بالسن وإصابة غضروف مفصل الكتف بمرض داء المفصل الانتكاسي .
التهابات الأربطة المحيطة بالكتف قد تعرض المريض للإصابة بهذا المرض .
المرضى الذين يشتكون من نشاط في الغدة الدرقية قد يكونون معرضين أكثر من غيرهم لهذا المرض .
هناك بعض المرضى الذين يشتكون من هذا المرض ولا يوجد هناك سبب له وهذه مجموعة من الناس قد تكون ليست بالقلية
خلع مفصل الكتف
يحدث خلع مفصل الكتف عندما يتحرك رأس العظمة كروي الشكل لعظمة العضد من التجويف الذي يرقد فيه.
وقد ينخلع الكتف إما للأمام (وهو الاكثر شيوعآ)، وعادة ما يكون ذلك بسبب الوقوع على الكتف أو على الذراع وهو مفرود.
وقد ينخلع الكتلف للخلف ، وهو ما يحدث إذا تعرضت الكتف لصدمة من الامام.
وقد يتسبب الخلع الشديد في تمزق العضلات أو الاربطة او الاوتار المدعمة للكتف.
وخلع الكتف دائمآ يسبب الالم، فإذا أصبت بخلع أمامي ، فقد تبدو كتفك مشوهة، وقد يلتقط طبيب الرعاية الاولية او اخصائي العظام أفلام أشعة لكتفك للتأكد من أنها ليست مسكورة ايضآ، وسوف يعيد وضع طرف العظمة الكروي إلى موقعه الاصلي داخل التجويف بعد إعطائك مسكنآ (أو مخدرآ كليّآ في حالات الخلع الشديدة) ، وسوف ترتدي جبيرة كتف لعدة اسابيع حتى تتيح لكتفك فرصة الالتئام.
أرح كتفك وضع كمادات من الثلج ثلاث أو أربع مرات يوميآ لمدة حوالي 15 دقيقة في كل مرة.
وبعد زوال الالم والتوم ، تعمل التمرينات على تقوية عضلاتك وإستعادة المدى الكامل لحركة الكتف.
وقد تحدث حالات الخلع بشكل متكرر إذا تعرضت الانسجة والاعضاء الداعمة لمفصل الكتف للتلف، وقد يحتاج الامر لإحكام رباط المفصل أو إصلاح التمزق فيه
في أغلب الحالات يتم ارجاع المفصل الى مكانه الطبيعي من قبل الطبيب في المستشفى وأحيانا تحت التخدير العام, وفي بعض الحالات الشديدة يحدث الخلع بسهولة دون اصابة وكذلك بشكل متكرر جداً ( شبه يومي ) حيث يقوم المريض نفسه برد وارجاع المفصل لمكانه تلقائياً.
أعراض خلع الكتف:
-الم حاد وشديد في منظقة الكتف
-يكون الكتف والذراع في وضع معين بحيث لا يمكن للمريض تحريك المفصل
-قد يرافق الالم غثيان وقيء
-ألم بالرأس
-ضعف عام
تمزق الكفة المدورة (Rotator cuff tear)
مكن أن يحدث قطع أو تمزق فى اوتارالكفة المدورة نتيجة اصابة ميكانيكية أو نتيجة التهاب مزمن فى هذه الأوتار أو الأثنين معا وقد تحدث الأصابة نتيجة سقوط أو ضربة مباشرة . وتتشابه عرض إلتهاب الكفة المدورة مع اعراض تمزق الكفة المدورة ولكن يصاحب التمزق ضعف فى العضلات . و يعتمد العلاج فى حالة التمزق الجزئي على علاج السبب مع راحة المفصل و إستخدام مضادات الإلتهاب الغير إستيرويدية و العلاج الطبيعى أما فى حالة عدم إستجابة المريض لهذه الإجراءات فى حالة وجود قطع كبير أو كلى نلجأ للعلاج الجراحى.
نكروز رأس عظمة العضد
هذه حالة تؤدي إلى ضمور رأس عظمة العضد نتيجة توقف وصول الدم إليها وبالتالي تموت رأس العظمة و يحدث لها تسطح بحيث تفقد إستدارتها و مع إستمرار الإحتكاك مع المشي و الحركة يحدث تآكل في غضاريف المفصل مما يؤدي الى حدوث خشونة وبالتالي الشعوربآلام حادة عند تحريك المفصل. فى عديد من الحالات لا يكون هناك سبب واضح لحدوث هذا المرض. و فى بعض الحالات يكون هذا المرض نتيجة حدوث إصابة مثل خلع مهمل بالمفصل. كما أن هناك حالات تنتج عن تناول عقاقير معينة مثل الكورتيزون أو نتيجة أمراض معينة مثل مرض خلايا الدم المنجلية كما أنها قد تحدث نتيجة الإفراط فى تناول الكحوليات. كما ان هناك عدد من المرضى قد يحدث هذا المرض مرة فى مفصل آخر بعد فترة اخرى.
يشعر المريض فى اول مراحل المرض ببعض الآلام البسيطة التى تزداد مع الوقت مع حدوث تحديد فى مدى حركة المفصل.
يتم الكشف الاكلينيكى على المريض و ذلك لتحديد مدى حركة المفصل و مقدار التأثر فى رأس عظمة العضد و يتم الاستعانة بعمل الاشعة العادية و الرنين المغناطيسى لبيان مدى التشوه الحادث فى رأس عظمة العضد و اثر ذلك على حق المفصل من حيث درجة التآكل.
التهاب الوتر
tendinitis
التهاب الوتر (tendinitis) هو ظاهرة منتشرة في معصمي وكفي اليدين ويتميز بعملية التهابية او تحفيز الاوتار. الاوتار هي نسيج ضام (Connective tissue) يربط بين العضلة والعظم. يكون الوتر مغلفا بغلاف يفرز سوائل تمكن عملية الحركة السلسة والحرة للوتر. تعمل على الوتر قوى انسحال وقص (Abrasion and shear forces). تحدث عملية الالتهاب في الوتر المغلف بغلاف، بسبب مروره في طريق ضيق او قريب لموقع اتصاله بالعظم. يتميز الاضطراب بالم وتقييد وظيفي. قد تؤدي الحالات المزمنة الى اصابة دائمة في الوتر وحتى الى تمزق.
الاماكن الشائعة للاصابة: اصبع زنادية (Trigger finger)، داء دو كورفان (De Quervain)، اضطرابات حول المرفق.
أسباب وعوامل خطر التهاب الوتر
اسباب التهاب الوتر عديدة،مثل :
كدمة، فرط استعمال، مرض روماتزمي، مثل التهاب المفاصل الروماتزمي (Rheumatoid arthritis) او التهاب الفقار المقسط (Ankylosing spondylitis)، واحيانا تلوث جرثومي، كلها قد تسبب التهاب الوتر (مثل، داء السيلان – gonorrhea) .
أسئلة وأجوبة
علاج التهاب الوتر
يختلف علاج التهاب الوتر تبعا لخطورة الحالة ويشمل الراحة، ادوية غير ستيرويدية لتسكين الالم، حقن ادوية ستيرويدية وجراحة في الحالات المزمنة.
التهاب الوتر
عن التهاب الجراب الزلالي لمفصل الكتف
هو التهاب يصيب الجراب الزلالي وهو كيس رقيق يحوي سائلا زلالياً يعمل كمانع للانزلاق وماص للصدمات في مفاصل الجسم، يحيط الكيس الزلالي بالأوتار عند نقطة التقائها بالعظام في المفاصل الكبرى. الفئة العمرية الأكثر عرضة : البالغين. الأعراض ألم موضعي في المفصل. تورم. عدم القدرة على تحريك المفصل. الأسباب التعرض لإصابة بالمفصل أو رفع أحمال ثقيلة. العدوى. وجود التهاب روماتيزمى بالمفصل. عوامل الخطر خلل في تكوين المفصل يجعل المفصل عرضة للإصابة عند أي ازدياد طفيف في سمك الجراب الزلالي أو الوتر. المضاعفات تكون التصاقات حول المفصل نتيجة الالتهاب تمنع تحريك المفصل بصورة طبيعية (adhesive capsulitis or “frozen shoulder”).
الفُصال العظمي
التهاب في مفصل الكتف
– أمراض نادرة نوعا ما. في البشر، والأكثر ضعفا وعرضة للتغيرات التهابية في المفاصل الصغيرة في الأطراف العلوية والسفلية والعمود الفقري. مفصل الكتف – تماما مشترك كبير، التهاب انها تقع فقط في حالة مرض خطير. ومع ذلك، فإن هزيمة هذا التعبير بشكل خاص يجلب إزعاج كبير ومعاناة المريض، والتهاب المفاصل المزمن – هي قضية شخص شديد الإعاقة. مع هزيمة الكتف الأطراف السفلية مشتركة الكذب أقسام قد لا تعمل بشكل صحيح، حتى لا يكون هناك محدودية الحركة وغيرها من الميزات من الكوع والمعصم. وبالإضافة إلى ذلك، قد تكون مصحوبة المرض في مفصل الكتف من ألم شديد، الأمر الذي يؤدي إلى تقييد حركة العمود الفقري الصدري وعنق الرحم.
أسباب التهاب المفاصل مما يلي مفصل الكتف:
العوامل الميكروبية القيحي (المكورات العنقودية الذهبية، بروتيوس، العقدية، الزائفة الزنجارية)، والتي تقع داخل تجويف المفصل نتيجة الإنتان المعمم.
عصية الحديبة، مما يؤثر على المفاصل في أشكال حادة من العدوى.
العامل المسبب للمرض البروسيلا.
الروماتيزم.
وصف موجز لأنواع معينة من التهاب المفاصل في الكتف
التهاب المفاصل القيحي لمفصل الكتف
التهاب في مفصل الكتف يتطور من خلال الاتصال مع الفلورا الميكروبية صديد في كبسولة مشتركة مع الدم. العلامات السريرية الأولى من شروط الصرف الصحي – ارتفاع في درجة الحرارة، ضعف شديد، شحوب شديد، انتهاكا لنظام القلب والأوعية الدموية. في الواقع التهاب في مفصل الكتف يبدو احمرار وتورم في الجلد والأنسجة الرخوة حول المفصل، والحنان لملامسة. ألم في المفصل، عادة، شديدة بما فيه الكفاية تضخيم بينما تتحرك، وبالتالي محدودية الحركة بشدة في الأطراف العليا. عندما ثقب تجويف مشترك وصديد. علاج التهاب المفصل القيحي من مجمع الكتف ينطوي على استخدام المضادات الحيوية القوية مع طائفة واسعة من الآثار، وكذلك العلاج علاج الإدمان. معارض فترة اعادة التأهيل مختلف إجراءات العلاج البدني: UHF، والمغناطيسية، elektroionoforez.
التهاب المفاصل الروماتويدي في مفصل الكتف
هذا المرض هو طبيعة الحساسية المعدية. دعا العقدية الحالة للدم في الأسبقية في المستقبل هي عمليات الحساسية والمناعة الذاتية. وتتميز الحمى الروماتيزمية من التماثل في المفاصل المتضررة. في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي في مفصل الكتف هو الألم الملحوظ والحد من الحركة. الرجل، كقاعدة عامة، يشكو ليس فقط من آلام في الكتف، ولكن على صلابة صباح في مفصل الكتف. يستخدم العلاج مزيج من المسكنات والمنشطات.
التهاب المفاصل السلي لمفصل الكتف
عدوى السل، الذي يغطي العظم يمكن أن تحدث في أي عمر، ولكن أكثر نموذجية للأطفال المرضى. في كثير من الأحيان، والعظام السل يتطور في الجسم، وضعف ذلك من أمراض أخرى أو في حالة وقوع عملية المعدية غير المعالجة أو المعالجة بشكل غير صحيح شديدة.
الأعراض الأولية للعملية السل ليس ذلك بكثير على التغييرات المشتركة المحلية كما أعراض الشعور بالضيق العامة. الرجل لفترة طويلة هي المعنية:
حمى (عادة من درجة منخفضة، على الأقل – عالي).
التعرق الدوافع، وخاصة في الليل؛
زيادة الضعف العام.
التعب ونقص عام في الطاقة، والتي لا تختفي حتى بعد فترة راحة طويلة.
في عملية مشتركة السل يمر عبر عدة مراحل التي تتبع بعضها البعض ويمكن أن تكون طويلة جدا. على خشبة المسرح predartriticheskoy تهيمن العلامات الشائعة للإصابة بالسل، والتغيرات في الكتف الصغيرة مشتركة أو غائبة.
المرحلة التالية من التهاب المفاصل السلي – التهاب المفاصل في الواقع عندما تشارك في عملية العظم والغضروف في مفصل الكتف. يبدو ألم الكتف هو عادة كثافة معتدلة والتي تفاقمت من جراء الحركة، وتمتد إلى الكتف أو الظهر. هناك وجود قيود على التنقل الكتف: الرجل بالكاد يرفع ويخفض الذراع، لا يمكن الاحتفاظ بها لفترة طويلة الذراع في موقف المطروحة. عظم العضد (الجزء الأنبوبي، أو في كثير من الأحيان عظم الرأس) لاحظ تشكيل المضبوطات (تجاويف) وظاهرة تسوس الجبني (تجاويف وجدت داخل جبني عطلت كتلة الخلية).
في غياب العلاج المناسب لمفصل الكتف هي بداية للسيطرة على التغيرات التنكسية وتشوه. على صورة الأشعة السينية (في جانب، وإسقاط أمامي) تميز تضييق مساحة مشتركة، وهشاشة العظام العظام (انخفاض كثافة عن طريق خفض محتوى الكالسيوم)، وتشكيل الامتداد العظام غير طبيعية، وجود تجاويف السلية، تشويه للهيكل (تربيقية) من عظم العضد.
في المستقبل، هناك تقصير من الطرف العلوي، والانصهار في الفضاء المشترك، وهذا هو، وتطوير قسط مشترك. وهذا يجعل من المستحيل تقريبا لاستكمال حركة مفصل الكتف والطرف بأسره. الظواهر هشاشة العظام ووجود تعزل السلية يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام، والتي تؤدي بدورها إلى زيادة خطر الاصابة بكسور.
علاج التهاب المفاصل السلي لمفصل الكتف طويلة جدا ولم تكن ناجحة دائما. ويقوم العلاج في المستشفى المريض في مؤسسة طبية متخصصة. جانب هام من جوانب العلاج الناجح هو الجمود لمفصل الكتف حتى هدأت التهاب. تحقيقا لهذه الغاية، فرضت مجموعة من الممثلين الخاصين الذي يلتقط ليس فقط لمفصل الكتف، ولكن الطرف بأكمله، والجذع العلوي. والنقطة المهمة الثانية – تعيين مسار طويل من مكافحة السل الدواء المركب 3-4.
في المرحلة الحادة من عملية السلية هو بطلان بدقة العلاج الطبيعي وسائل الاعلام المحلية. ألف شخص مع السلية التهاب المفاصل السعرات الحرارية الموصى بها المخصب مع المعادن والفيتامينات والمغذيات الدقيقة، في حالة عدم وجود أشكال أخرى مفتوحة من مرض السل (على سبيل المثال، الارتشاحي السل الرئوي) – البقاء في الهواء الطلق في المراكز الصحية المتخصصة في منطقة المناخ معينة من المنتجع.
بعد تهدئة التهاب السلي نشط يصبح جراحة الممكنة لمفصل الكتف الاصطناعية – استبدال الهياكل المشوهة مع المفصل الصناعي.
التهاب المفاصل مرض البروسيلا لمفصل الكتف
هذا الالتهاب خاص لمفصل الكتف، وهو الأكثر شيوعا في بلدان آسيا الوسطى، وكذلك في منطقة البحر الأبيض المتوسط (واحد من أسماء العدوى – الحمى المالطية أو البحر الأبيض المتوسط). لهذا المرض المعدي هو نموذجي من طابع مهني: هذا المرض يصيب الناس الذين يعملون مع المجترات الكبيرة والصغيرة (مربي الماشية، والأطباء البيطريين والعاملين في مجال الألبان واللحوم). لا تخضع حالات مرض الحمى المتموجة بين الناس الذين يحبون أن يأكل الحليب ومنتجات الألبان لمعالجة حرارية (الجبن الرائب).
واحدة من مظاهر مرض البروسيلا – آفة معينة في الغالب الجهاز الحركي، مثل مفصل الكتف. التغييرات المميزة في العديد من المفاصل الكبيرة، التي تنمي على خلفية المظاهر الأخرى للمرض.
أعراض إضافية مشتركة من الحمى المالطية تميز ارتفاع درجة حرارة الجسم، وزيادة في جميع الفئات من الغدد الليمفاوية والطحال، والكبد. في المراحل الأولى من المرض المفاصل تغير يذكر: هناك ألم طفيف، وتقييد معتدلة من التنقل. وفي الوقت نفسه لا يتم تعديل نفسها مشترك خارجيا. في تشكيل شكل مزمن من مرض المفاصل مرض البروسيلا يبدأ تسيطر تدريجيا على الصورة السريرية. على سبيل المثال، في الكتف التهاب المفاصل يتطور ليس فقط السطوح المفصلية، والكبسولة المشتركة ووتر. تدريجيا مفصل الكتف يصبح قدرات وظيفية بالكامل من الطرف العلوي لا يمكن تنفيذ الحركة المطلوبة. شكلت قسط لا رجعة فيه المشترك، تقلص العضلات وضمور في وقت لاحق.
ميزة حزينة من التهاب المفاصل البروسيلا هو تعقيد العلاج وكفاءتها منخفضة. تعيين مزيج من عدة المضادات الحيوية (تتراسيكلين وأمينوجليكوزيدات) ليست دائما يجلب الأثر الإيجابي المطلوب. المزمن البروسيلا التهاب في مفصل الكتف مع وجود علامات إجهاد لا يمكن علاجها. لا يتم عرض مفصل الاصطناعية في البروسيلا المزمن. ألف شخص مع هذا النوع من التهاب المفاصل في الكتف يتلقى إعاقة مدى الحياة.
التهاب في مفصل الكتف
– أمراض نادرة نوعا ما. في البشر، والأكثر ضعفا وعرضة للتغيرات التهابية في المفاصل الصغيرة في الأطراف العلوية والسفلية والعمود الفقري. مفصل الكتف – تماما مشترك كبير، التهاب انها تقع فقط في حالة مرض خطير. ومع ذلك، فإن هزيمة هذا التعبير بشكل خاص يجلب إزعاج كبير ومعاناة المريض، والتهاب المفاصل المزمن – هي قضية شخص شديد الإعاقة. مع هزيمة الكتف الأطراف السفلية مشتركة الكذب أقسام قد لا تعمل بشكل صحيح، حتى لا يكون هناك محدودية الحركة وغيرها من الميزات من الكوع والمعصم. وبالإضافة إلى ذلك، قد تكون مصحوبة المرض في مفصل الكتف من ألم شديد، الأمر الذي يؤدي إلى تقييد حركة العمود الفقري الصدري وعنق الرحم.
أسباب التهاب المفاصل مما يلي مفصل الكتف:
العوامل الميكروبية القيحي (المكورات العنقودية الذهبية، بروتيوس، العقدية، الزائفة الزنجارية)، والتي تقع داخل تجويف المفصل نتيجة الإنتان المعمم.
عصية الحديبة، مما يؤثر على المفاصل في أشكال حادة من العدوى.
العامل المسبب للمرض البروسيلا.
الروماتيزم.
وصف موجز لأنواع معينة من التهاب المفاصل في الكتف
التهاب المفاصل القيحي لمفصل الكتف
التهاب في مفصل الكتف يتطور من خلال الاتصال مع الفلورا الميكروبية صديد في كبسولة مشتركة مع الدم. العلامات السريرية الأولى من شروط الصرف الصحي – ارتفاع في درجة الحرارة، ضعف شديد، شحوب شديد، انتهاكا لنظام القلب والأوعية الدموية. في الواقع التهاب في مفصل الكتف يبدو احمرار وتورم في الجلد والأنسجة الرخوة حول المفصل، والحنان لملامسة. ألم في المفصل، عادة، شديدة بما فيه الكفاية تضخيم بينما تتحرك، وبالتالي محدودية الحركة بشدة في الأطراف العليا. عندما ثقب تجويف مشترك وصديد. علاج التهاب المفصل القيحي من مجمع الكتف ينطوي على استخدام المضادات الحيوية القوية مع طائفة واسعة من الآثار، وكذلك العلاج علاج الإدمان. معارض فترة اعادة التأهيل مختلف إجراءات العلاج البدني: UHF، والمغناطيسية، elektroionoforez.
التهاب المفاصل الروماتويدي في مفصل الكتف
هذا المرض هو طبيعة الحساسية المعدية. دعا العقدية الحالة للدم في الأسبقية في المستقبل هي عمليات الحساسية والمناعة الذاتية. وتتميز الحمى الروماتيزمية من التماثل في المفاصل المتضررة. في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي في مفصل الكتف هو الألم الملحوظ والحد من الحركة. الرجل، كقاعدة عامة، يشكو ليس فقط من آلام في الكتف، ولكن على صلابة صباح في مفصل الكتف. يستخدم العلاج مزيج من المسكنات والمنشطات.
التهاب المفاصل السلي لمفصل الكتف
عدوى السل، الذي يغطي العظم يمكن أن تحدث في أي عمر، ولكن أكثر نموذجية للأطفال المرضى. في كثير من الأحيان، والعظام السل يتطور في الجسم، وضعف ذلك من أمراض أخرى أو في حالة وقوع عملية المعدية غير المعالجة أو المعالجة بشكل غير صحيح شديدة.
الأعراض الأولية للعملية السل ليس ذلك بكثير على التغييرات المشتركة المحلية كما أعراض الشعور بالضيق العامة. الرجل لفترة طويلة هي المعنية:
حمى (عادة من درجة منخفضة، على الأقل – عالي).
التعرق الدوافع، وخاصة في الليل؛
زيادة الضعف العام.
التعب ونقص عام في الطاقة، والتي لا تختفي حتى بعد فترة راحة طويلة.
في عملية مشتركة السل يمر عبر عدة مراحل التي تتبع بعضها البعض ويمكن أن تكون طويلة جدا. على خشبة المسرح predartriticheskoy تهيمن العلامات الشائعة للإصابة بالسل، والتغيرات في الكتف الصغيرة مشتركة أو غائبة.
المرحلة التالية من التهاب المفاصل السلي – التهاب المفاصل في الواقع عندما تشارك في عملية العظم والغضروف في مفصل الكتف. يبدو ألم الكتف هو عادة كثافة معتدلة والتي تفاقمت من جراء الحركة، وتمتد إلى الكتف أو الظهر. هناك وجود قيود على التنقل الكتف: الرجل بالكاد يرفع ويخفض الذراع، لا يمكن الاحتفاظ بها لفترة طويلة الذراع في موقف المطروحة. عظم العضد (الجزء الأنبوبي، أو في كثير من الأحيان عظم الرأس) لاحظ تشكيل المضبوطات (تجاويف) وظاهرة تسوس الجبني (تجاويف وجدت داخل جبني عطلت كتلة الخلية).
في غياب العلاج المناسب لمفصل الكتف هي بداية للسيطرة على التغيرات التنكسية وتشوه. على صورة الأشعة السينية (في جانب، وإسقاط أمامي) تميز تضييق مساحة مشتركة، وهشاشة العظام العظام (انخفاض كثافة عن طريق خفض محتوى الكالسيوم)، وتشكيل الامتداد العظام غير طبيعية، وجود تجاويف السلية، تشويه للهيكل (تربيقية) من عظم العضد.
في المستقبل، هناك تقصير من الطرف العلوي، والانصهار في الفضاء المشترك، وهذا هو، وتطوير قسط مشترك. وهذا يجعل من المستحيل تقريبا لاستكمال حركة مفصل الكتف والطرف بأسره. الظواهر هشاشة العظام ووجود تعزل السلية يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام، والتي تؤدي بدورها إلى زيادة خطر الاصابة بكسور.
علاج التهاب المفاصل السلي لمفصل الكتف طويلة جدا ولم تكن ناجحة دائما. ويقوم العلاج في المستشفى المريض في مؤسسة طبية متخصصة. جانب هام من جوانب العلاج الناجح هو الجمود لمفصل الكتف حتى هدأت التهاب. تحقيقا لهذه الغاية، فرضت مجموعة من الممثلين الخاصين الذي يلتقط ليس فقط لمفصل الكتف، ولكن الطرف بأكمله، والجذع العلوي. والنقطة المهمة الثانية – تعيين مسار طويل من مكافحة السل الدواء المركب 3-4.
في المرحلة الحادة من عملية السلية هو بطلان بدقة العلاج الطبيعي وسائل الاعلام المحلية. ألف شخص مع السلية التهاب المفاصل السعرات الحرارية الموصى بها المخصب مع المعادن والفيتامينات والمغذيات الدقيقة، في حالة عدم وجود أشكال أخرى مفتوحة من مرض السل (على سبيل المثال، الارتشاحي السل الرئوي) – البقاء في الهواء الطلق في المراكز الصحية المتخصصة في منطقة المناخ معينة من المنتجع.
بعد تهدئة التهاب السلي نشط يصبح جراحة الممكنة لمفصل الكتف الاصطناعية – استبدال الهياكل المشوهة مع المفصل الصناعي.
التهاب المفاصل مرض البروسيلا لمفصل الكتف
هذا الالتهاب خاص لمفصل الكتف، وهو الأكثر شيوعا في بلدان آسيا الوسطى، وكذلك في منطقة البحر الأبيض المتوسط (واحد من أسماء العدوى – الحمى المالطية أو البحر الأبيض المتوسط). لهذا المرض المعدي هو نموذجي من طابع مهني: هذا المرض يصيب الناس الذين يعملون مع المجترات الكبيرة والصغيرة (مربي الماشية، والأطباء البيطريين والعاملين في مجال الألبان واللحوم). لا تخضع حالات مرض الحمى المتموجة بين الناس الذين يحبون أن يأكل الحليب ومنتجات الألبان لمعالجة حرارية (الجبن الرائب).
واحدة من مظاهر مرض البروسيلا – آفة معينة في الغالب الجهاز الحركي، مثل مفصل الكتف. التغييرات المميزة في العديد من المفاصل الكبيرة، التي تنمي على خلفية المظاهر الأخرى للمرض.
أعراض إضافية مشتركة من الحمى المالطية تميز ارتفاع درجة حرارة الجسم، وزيادة في جميع الفئات من الغدد الليمفاوية والطحال، والكبد. في المراحل الأولى من المرض المفاصل تغير يذكر: هناك ألم طفيف، وتقييد معتدلة من التنقل. وفي الوقت نفسه لا يتم تعديل نفسها مشترك خارجيا. في تشكيل شكل مزمن من مرض المفاصل مرض البروسيلا يبدأ تسيطر تدريجيا على الصورة السريرية. على سبيل المثال، في الكتف التهاب المفاصل يتطور ليس فقط السطوح المفصلية، والكبسولة المشتركة ووتر. تدريجيا مفصل الكتف يصبح قدرات وظيفية بالكامل من الطرف العلوي لا يمكن تنفيذ الحركة المطلوبة. شكلت قسط لا رجعة فيه المشترك، تقلص العضلات وضمور في وقت لاحق.
ميزة حزينة من التهاب المفاصل البروسيلا هو تعقيد العلاج وكفاءتها منخفضة. تعيين مزيج من عدة المضادات الحيوية (تتراسيكلين وأمينوجليكوزيدات) ليست دائما يجلب الأثر الإيجابي المطلوب. المزمن البروسيلا التهاب في مفصل الكتف مع وجود علامات إجهاد لا يمكن علاجها. لا يتم عرض مفصل الاصطناعية في البروسيلا المزمن. ألف شخص مع هذا النوع من التهاب المفاصل في الكتف يتلقى إعاقة مدى الحياة.