المعالجة الفيزيائية وإعادة التأهيل في مركز الدکتور فلاح زاده

آلام الكاحل والقدم

الكاحل هو مفصل مشترك يتكون من التقاء 3 عظمات (نهاية عظمتي الشظية Fibula والقصبة Tibia , وعظمة الكاحل Talus ) ويمتد بنتوءات عظمية على جانبي المفصل لتعمل على استقرار المفصل الذي يحتمل وزن الجسم أثناء المشي والوقوف.
هناك أربطة على كل جانب من الكاحل تمنح المفصل الثبات, ويحيط بالمفصل كبسولة ليفية وهناك الأوتار التى تربط عضلات الساق بالقدم, وتلتف حول الكاحل من الأمام والخلف: وأهمها وتر اخيليس Achilles tendon .
ألم الكاحل يحدث عند التعرض لحركة مفاجئة أو التواء خاصة مع وجود ضعف أصلاً فى العضلات المتأثره والتهاب الأوتار قد يكون حاد أو مزمن وعادة ما ينشأ عن أمراض أخرى أصلاً .
الفئة العمرية الأكثرعرضة للإصابة بألم الكاحل والتهاب الأوتار:
سن 40-60 عام .
أعراض ألم الكاحل والتهاب الأوتار:
التواء الكاحل أو الكسور:
ألم : يكون شديد جداً في البداية وقد يصاحبه إحساس بطقطقة Popping sensation .
تورم سريع حول منطقة الإصابة كما أن فحص المفصل يسبب ألماً شديداً عند تحريكه .
التهاب الأوتار:
الألم والتورم في مكان الإصابة و التوجع عند الضغط على مكان الأصابة Tenderness .
تيبس, احمرار, إحساس بالحرارة في المفصل المصاب بالتهاب .
أسباب ألم الكاحل والتهاب الأوتار
ألم الكاحل يكون بسبب إصابة أو مرض في مفصل الكاحل :
إلتواء الكاحل Sprain أو الكسور Fractures : الإلتواء هو إصابة لأربطة الكاحل تؤدي إلى قطع جزئي (لعدة ألياف فقط) أو كامل في الأربطة نتيجة للتمدد الفجائي .
متلازمة نفق عظم الكعب Tarsal tunnel syndrome: نتيجة لضغط العصب عند منطقة الكاحل حيث يمر العصب تحت رباط عظم الكعب المستعرض Flexor retinaculum .
التهاب أوتار الكاحل يكون بسبب اصابة أو التهابات المفاصل :
التهاب الاوتار: يمكن أن يكون نتيجة لإصابة رياضية, أوإصابة نتيجة لاستخدام مفرط للمفصل (الجري) أو قد يكون نتيجة لمرض التهابي مثل أغلب أنواع التهابات المفاصل .

العدوى : عدوى مفصل الكاحل هي حالة نادرة, ولكن قد تحدث نتيجة دخول بكتيريا عن طريق اصابة أو جرح, أوبسبب انفصال الجلد عن منطقة الكاحل نتيجة لتقرحات أو سحجات, وكذلك في حالات ضعف المناعة مثل(الايدز, البول السكري, تناول عقاقير الكورتيزون).
مضاعفات ألم الكاحل والتهاب الأوتار
في حالة عدم الإهتمام بعلاج التواء الكاحل :
ألم مزمن وعدم استقرار مزمن في مفصل الكاحل
ظهور بدايات التهاب مفصلي في الكاحل .
في حالات الكسور:
التهابات مفصلية : قد تظهر بعد سنوات .
عدوى العظم (التهاب العظم والنخاع العظمي Osteomyelitis) : في حالات الكسور المفتوحة المعرضة لعدوى بكتيرية .
متلازمة المقصورة Compartment syndrome: تسبب ألم, تورم, وعجز في العضلات المصابة في القدم
ضمور/تلف الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة لمنطقة الكسر .
تمزق الأوتار.
علاج ألم الكاحل والتهاب الأوتار
التواء الكاحل أو الكسور:
– الراحة واستخدام أكياس الثلج على المفصل المصاب .
– الحد من الحركة (المشي) و تقليل الوزن على المفصل المصاب: ينصح باستخدام عكاز .
– رفع الساق لتخفيف التورم .
– مسكنات الألم ومضادات الالتهاب Anti-inflammatory medications .
– في حالات الإصابة الشديدة قد يحتاج المريض لوضع جبيرة لتثبيت المفصل Immobilization cast .

آلام الكعب

هناك العديد من أسباب آلام الكعب منها ما هو شائع الحدوث و منها ما هو أقل حدوثا. و يستعرض هذا المقال أهم أسباب آلام الكعب.

إلتهاب لفافة القدم (Planter Fascitis)

الشوكة العظمية (Calcaneal Spur):

قد تنتج الشوكة العظمية عن الإلتهاب المزمن للفافة القدم. و قد يصاحب تكوينها ألم أسفل الكعب مع المشى و الوقوف. و يتم علاجها بإرتداء الأحذية الصحية ذات الكعب الطرى و الوسادات الطرية أسفل الكعب مع تجنب السير حافى القدمين و قد تفيد الكمدات الباردة و الدافئة التصادمية.

إلتهاب وتر الكعب (Achilles Tendinitis):

قد ينشأ إلتهاب هذا الوتر بسبب الصدمات الميكانيكية كما فى بعض رياضات الجرى و القفز أو بسبب بعض الأمراض كإلتهاب الفقار المقسط و النقرس و ربما إرتداء الأحذية الضيقة. و يعانى المريض من ألم و تورم بالكعب. و يتم العلاج بعلاج السبب و الدعامات و تعاطى العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية(Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)  و العلاج الطبيعى و ربما الحقن الموضعى للكورتيزون(Cortisone)  تحت إرشاد الأشعة التشخيصية.

تمزق وتر الكعب (Achilles Tendon Rupture):

قد ينشأ تمزق هذا الوتر عن الصدمات الميكانيكية الشديدة أو حالات إلتهاب و ضمور الوتر. و يعانى المريض من ألم و تورم بالكعب مع صعوبة السير و ربما يشعر المريض بصوت طرقعة مع تمزق الوتر. و يتم علاج التمزق جراحيا لاسيما فى الرياضيين أما فى الحالات البسيطة فيتم علاجها بالراحة و الدعامات.

إلتهاب الأكياس الزلالية خلف عظمة الكعب (Retrocalcaneal Bursitis):

قد ينشأ هذا الإلتهاب عن إرتداء الأحذية الغير صحية مما يعرض الجزء الخلفى لعظمة الكعب للإحتكاك و ربما يحدث أيضا نتيجة إجهاد الوتر كما فى بعض الرياضات. و يتسبب هذا الإلتهاب فى حدوث ألم و تورم خلف الكعب يزداد مع إرتداء الأحذية المغلقة. و يتم علاج هذا المرض بإرتداء الأحذية الصحية و تعاطى العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية(Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)  و ربما الحقن الموضعى للكورتيزون(Cortisone)  و العلاج الطبيعى.

الزائدة العظمية خلف عظمة الكعب (Retrocalcaneal Exostosis):

قد تظهر هذه الزائدة العظمية مسببة إحتكاك الجزء الخلفى لعظمة الكعب بالحذاء و ربما تكوين كيس زلالى إضافى فوقها و الذى يتعرض هو الآخر للإلتهاب بسبب الإحتكاك. و يعالج هذا المرض بإرتداء الأحذية الصحية و تعاطى العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs) و ربما الحقن الموضعى (Cortisone)  و العلاج الطبيعى. و فى بعض الأحيان يحتاج المريض لإستئصال الزائدة العظمية جراحيا.

مرض سيفر(Sever’s Disease):

يصيب هذا المرض الأطفال حيث يحدث خلل بنمو الغضروف النامى لعظمة الكعب(Calcaneal Apophysis) . و قد يساعد على حدوثه الشد على الغضروف كما فى حالة ممارسة رياضة كرة القدم. و فى هذا الحالة يعانى الطفل من ألم و تورم خلف الكعب و الذى يزيد مع الجرى و القفز و يتم تأكيد تشخيص الحالة بالأشعة التشخيصية. و يتم علاج هذا المرض بتجنب الرياضات العنيفة لأيام قليلة مع وضع وسائد داخل الحذاء و إستخدام المسكنات كالباراسيتامول (Paracetamol) و العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)  و بعض تمارين العلاج الطبيعى. و تتحسن هذه الأعراض مع النمو حيث أن الغضروف يتعظم و يلتئم مع عظمة الكعب.

كسور الإجهاد لعظمة الكعب(Stress Fracture) :

يحدث هذا الكسر نتيجة تعرض عظمة الكعب للإجهاد المتكرر كما فى حالات الجرى و القفز لفترات طويلة. و يتم تشخيص هذا المرض بالأشعة التشخيصية و قد لا يتبين الكسر فى الأيام الأولى و فى هذه الحالة يمكن التشخيص المبكر بالمسح الذرى. و يتم العلاج بالراحة و تجنب المجهود العنيف حتى إلتئام الكسر.

إحتباس العصب الخلفى للقصبة عند الكاحل(Tarsal Tunnel Syndrome) :

قد ينشأ إحتباس العصب عن وجود تشوه بمنطقة الكاحل أو وجود ورم بالمنطقة أو إلتهاب بالوتر العضلة الخلفية للقصبة. و يعانى المريض فى هذه الحالة من تنميل و وخز بباطن القدم و ربما ضعف بعضلات القدم مع ألم موضع العصب على الناحية الداخلية للكاحل. و تعالج هذه الحالة بعلاج السبب و الدعامات و العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)  و ربما الحقن الموضعى للكورتيزون(Cortisone)  بالإضافة إلى العلاج الطبيعى. و فى بعض الاحيان قد يستوجب الأمر العلاج الجراحى.

إلتهاب و قطع وتر العضلة الخلفية للقصبة (Tibialis Posterior Dysfunction and Rupture):

إلتهاب أوتار عضلات الشظية(Peroneal Tendinitis) :

قد ينشأ هذا الإلتهاب عن الإجهاد كما فى حالات المشى و الجرى على الأرض غير المستوية أو الإلتواء المتكرر للكاحل أو بعض الإضطرابات الهرمونية. و يعانى المريض من ألم و ربما تورم بالمنطقة الخارجية للكاحل. و يعالج هذا المرض بعلاج السبب و الدعامات و العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية  (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs) و ربما الحقن الموضعى للكورتيزون (Cortisone) بالإضافة إلى العلاج الطبيعى.

إنخلاع أوتار عضلات الشظية (Peroneal Tendons Dislocation) :

قد يتسبب ضعف الرباط الداعم لهذه الأوتار نتيجة الإلتواء المتكرر للكاحل أو الصدمات الميكانيكية فى إنخلاع أوتار عضلات الشظية. و قد يتسبب هذا الإنخلاع فى حدوث ألم بالمنطقة الخارجية للكاحل و يتم رؤية و تحسس إنخلاع الوتر مع حركة الكاحل. و يتم علاج هذا الأمر بالدعامات و ربما تدعيم الرباط جراحيا.

إحتباس عصب القدم الربلى (Sural Nerve Entrapment):

قد ينشأ إحتباس هذا العصب عن إرتداء الجوارب او الأحذية ذات العنق الضيق و ربما الإلتواء المتكرر للكاحل. و يشعر المريض بألم و وخز بالمنطقة الخارجية لمشط القدم. و يتم علاج الحالة بعلاج السبب و الدعامات و العقاقير المضادة للإلتهاب الغير إستيرويدية   (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs)و ربما الحقن الموضعى للكورتيزون (Cortisone) بالإضافة إلى العلاج الطبيعى.

ضمور الوسادة الدهنية للكعب (Heel Fat Pad Atrophy):

تعمل هذه الوسادة على إمتصاص الصدمات و نقل وزن الجسم. و قد يصيب هذه الوسادة الضمور بسبب بعض الأمراض كالروماتويد المفصلى(Rheumatoid Arthritis)  أو الصدمات الميكانيكية المتكررة أو قصور الدم للأطراف أو تقدم العمر. و يعالج الأمر بإرتداء أحذية طرية الكعب مع الوسادات أسفل الكعب.

عن مرض سيفر

هو التهاب في الطبقة العظمية المسؤولة عن نمو العظم (growth plate) والموجودة في مؤخرة الكعب (apophysitis of the calcaneus) عند نقطة التقاء وتر أخيليس (Achilles Tendon) ببمؤخرة عظم الكعب.

الفئة العمرية الأكثر عرضة : المراهقين والأطفال بين (8-15) سنة. الأعراض ألم في مؤخرة عظم الكعب. يزدد الألم مع ثني القدم للأمام. الأسباب التعرض لتمزق في وتر أخيليس. عوامل الخطر الأطفال في عمر النمو وخاصة كثيرو الحركة والنشاط. لعب الرياضات العنيفة.

متلازمة النفق المرفقي (انحشار العصب في المرفق)

إن مُتلازمة النَّفَق المِرفَقي

تعمل العضلات في يدنا وتقوم بالاحساس بفضل ثلاثة اعصاب تسمى بالمتوسط والزندي والشعاع. ويأتي العصب الزندي من تحت الأبط مارا من ممر اشبه بالنفق في الجزء الداخلي والجانبي على مستوى المرفق ليدخل الى المنطقة الامامية للذراع من خلال النفق المرفقي. ويطلق على انحشار العصب الزندي في هذا النفق الموجود تحت الجلد اسم ‘متلازمة النفق المرفقي Cubital tunnel syndrome ‘. وينتهي العصب في اصبعي الخنصر والبنصر من اليد وذلك بعد مروره بالنفق. وحتى ان كانت متلازمة النفق المرفقي ناتجة من الكسور القديمة حول المرفق او الكتل الشاغلة للحيز داخل النفق او امراض الانسجة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي فأنه لا يمكن الكشف عن سبب واضح له في غالبية المرضى. واكثر اعراض متلازمة النفق المرفقي شيوعا هي الاحساس بالتخدر والألم وفقدان حاسة اللمس في البنصر ونصف اصبع الخنصر الذان يكونان المنطقة التي يمر فيها العصب الزندي. وفي المراحل المتقدمة يلاحظ الصعوبة في تقريب الاصابع من بعضها البعض وانحناء الاصبعين الرابع والخامس نحو الخلف اثناء محاولة فرد اليد.

kubital-tunel

ويتم تشخيص متلازمة النفق المرفقي من خلال فحص المرضى سريريا. وطريقة الفحص القياسية التي تؤيد التشخيص هي الفحوصات الكهربية (electrodiagnostic) التي تسمى بـ EMG. وفي هذه الفحوصات يتم قياس قدرة الاعصاب على نقل الكهرباء وبهذا الطريقة يتم الكشف فيما اذا كان هنالك اي انحشار في العصب وما هو مستواه في حال وجوده.

وفي المرضى الذين يعانون حديثا من هذه الشكاوى يفيد تجنب الحركات التي تؤدي الى انحشار العصب والتخلي عن عادة الجلوس بالاستناد على المرفق واستعمال الجبائر التي تضع المرفق في وضع معتدل اثناء الليل.

تشنج وألم الساق خلال الحمل leg cramps

من الشائع جدا أن تعاني الحامل من معص في عضلات أسفل الساق في الأثلوثين الثاني والثالث من الحمل، وغالبا ما يكون ذلك في الليل، وربما أدى ذلك إلى اضطراب النوم؛ ومع أنه لا يعلم السبب الأكيد لهذا المعص، إلا أنه يبدو أن بطء عودة الدم والتعب أو الضغط الواقع من الرحم على الأعصاب المتجهة إلى الساق قد يساهم في حدوث المشكلة.

الوقاية والرعاية الذاتية عند حدوث تشنج وألم الساقين

فيما يلي بعض الخطوات التي تساعد على تخفيف معص الساقين أو مضض الربلة:

• تمديد العضلة المتأثرة أو المصابة من خلال إبقاء الربلة بوضعية مستقيمة ومحاولة ثني القدم إلى الأعلى بلطف.
• المشي، مع أن ذلك قد لا يكون مريحا في البداية، إلا أنه يساعد على تخفيف المعص.
• القيام ببعض التمارين لتمديد عضلات الربلة، لا سيما قبل النوم.
• ارتداء جوارب داعمة، لا سيما عند الوقوف لمدة طويلة في أثناء النهار.
• تطبيق بعض الحرارة الموضعية.
• تدليك الربلتين.
• الاسترخاء من خلال رفع القدمين ووضعهما على بعض الوسائد أو على كرسي.
• استعمال الأحذية ذات الكعب المنخفض.

متى تحتاجين إلى المساعدة الطبية بسبب معص الساقين

يجب إخبار مقدم الرعاية الصحية عند استمرار معص الساقين، إذ قد يكون ذلك ناجما عن مشكلة في الدورة الدموية؛ لذلك، بادري إلى مراجعة مقدم الرعاية الصحية عند ملاحظة أي احمرار أو تورم أو زيادة في شدة الألم أو في حال وجود قصة لاضطراب في تخثر الدم أو التهاب وريد خثاري thrombophlebitis (جلطة دموية وريدية مع التهاب الوريد).

إصبع القدم المطرقية

هنالك نوعين من إصبع القدم المطرقيّة، أحدهما هو إصبع القدم المطرقيّة الملتوية بسبب انحناء المفصل الأوسط في الإصبع، والآخر يشبهه؛ إلا أنّه يصيب المفصل العلوي للإصبع، وفيما عدا ذلك؛ فكلّ الاختلافات بين هذين النّوعين طفيفة.

وتحدث إصبع القدم المطرقيّة بنوعيها بسبب الأحذية القصيرة جداً أو ذات الكعب العالي جداً، حيث قد ينضغط الإصبع في هذه الظروف باتّجاه الحذاء؛ وينجم عن ذلك انحناء غير طبيعي في الإصبع، بالإضافة إلى مظهرٍ يشبه المطرقة أو المخلب.

قد ينطوي تخفيف الألم والضّغط عن إصبع القدم المطرقيّة على تغيير الأحذية وارتداء قوالب الأحذية، أمّا إذا كان المرء يعاني من حالةٍ أكثر حدّةً من إصبع القدم المطرقيّة، فقد يحتاج إلى الخضوع للجّراحة ليجد الرّاحة.

المهماز العقبي

خار پاشنه

هو عبارة عن نتوء عظمي في النسيج العضلي اللين لكعب القدم .

الاعراض :

يعاني المصاب بالمهماز العقبي من الم في عقب القدم و خاصة عند المشي على ارضية صلبة ، محدثاً صعوبة في المشي .

كما يكون هناك إيلام عند الضغط على اسفل الكعب اثناء الفحص الطبي .

لا يعاني كثير من المصابين بالمهماز العقبي من أية اعراض او آلام .

الاسباب المؤدية لحدوث المهماز العقبي :

يعود سبب تكوّن هذه النتوءات العظمية الى زيادة الضغط الحاصل على النسيج اللين المغطّي للعقب لأسباب عديدة منها زيادة الوزن .

كما يمكن ان تحدث النتوءات كمضاعفات لإصابة العقب برضوض او ما شابهها .

تزداد نسبة التعرض لتكون النتوءات العقبية عند ممارسة الجري و الهرولة بالمقارنة مع المشي العادي و إن كثر ، كما تزداد مع الوقوف الطويل و المتكرر .

الوقاية :

يمكن الوقاية من تكون النتوءات العظمية العقبية بالإقلال قدر الامكان من النشاطات التي يعتقد انها تزيد من فرصة حدوثها ، كما يُنصح بلبس الاحذية اللينة و المريحة و الابتعاد عن الاحذية ذات الكعوب العالية .

حَنَفُ القَدَم (القدمُ الحنفاء) هو تشوُّه خِلقي شائع، يصيب مولوداً واحداً من بين كلِّ 1000 مولود. ويُستخدَم هذا المصطلح عندما تكون إحدى قدمي المولود أو كلاهما ملتوية نحو الداخل ومائلة نحو الأسفل.

لا تسبِّب القدمُ الحنفاء الألم، ويمكن للعلاج المبكِّر لها أن يصُحِّح معظم الحالات.

يشرح هذا البرنامج ماهي القدم الحنفاء، وأسبابها، والمضاعفات الناجمة عنها، وخيارات العلاج ووسائل منع الانتكاس.

الأوتارُ هي أنسجة تقوم بوصل العضلات بالعظام، حيث تساهم في إبقاء القدم في مكانها.

في حالة القدم الحنفاء، تكون أوتارُ الساق والقدم أقصر من الطبيعي، ساحبةً بذلك القدمَ الى وضعية غير طبيعية، ممَّا يؤدِّي الى تشوُّه في العظم. ويمكن تصحيحُ هذا التشوُّه عن طريق العلاج المبكِّر.

في القدم الطبيعية، يشكِّل الكاحلُ مع الساق زاويةً قائمة، ويكون أخمصُ القدم مواجهاً للأرض، ومتَّجهاً إلى الأسفل.

أمَّا في القدم الحنفاء، فتكون القدم ملتفَّة للأسفل والداخل، مشابهةً بذلك رأس مضرب الغولف.

يمكن لحالة القدم الحنفاء أن تكونَ معتدلةً أو شديدة. وفي بعض الحالات، تبدو القدمُ وكأنَّها مقلوبةً رأساً على عقب. ويمكن لكلتا القدمين أن تكونا مصابتين بالحنف، وهذا ما يُعرف بالحالة الثنائية. كما يمكن أن تكون قدم واحدة حنفاء، وهذا ما يعرف بالحالة الأحادية.

وحتَّى بعد علاج القدم الحنفاء، يمكن لعضلة ربلة الساق (عضلات الساق الخلفية) أن تكون ضامرة، وقد تكون القدم أصغر حجماً من القدم الطبيعية. لكن، لا يسبِّب أيٌّ ممَّا سبق خللاً في وظيفة الساق.

لا يعرف الأطبَّاء ما الذي يسبِّب حنف القدم تحديداً؛ ولكن، تظهر حالاتُ حنف القدم بالترافق مع مشاكل خَلقية أخرى أحياناً؛ إلاَّ أنَّ السبب غير معروف في معظم الأحيان.

لا علاقة لوضعية الجنين في الرحم بحدوث حنف القدم.

توجد بعضُ العوامل التي تزيد من خطر التعرُّض لحنف القدم، منها:

الجنس؛ فالذكور أكثر عرضةً بمرَّتين من الإناث للإصابة بحنف القدم.

تاريخ العائلة (الوراثة). إذ يرتفع خطرُ التعرُّض لحنف القدم إذا وُلد أحدُ الأبوين أو أحد الأبناء بقدمٍ حنفاء.

البيئة. ترتبط حالاتُ حنف القدم ارتباطاً طفيفاً بحالات الحمل التي تتعقَّد بسبب الإصابة بمرض ما أو تعاطي المخدِّرات أو تدخين السجائر.

لا علاقة لما قامت أو لم تقم به الأم خلال الحمل بالتسبب بحنف القدم.

الهالوكس فالجوس:

: الهالوكس فالجوس أو تورم إبهام القدم هو عبارة عن (اصابع قدم معوجة) هي وضعية خاطئة لابهام القدم في مفصل اصبع القدم الكبير: السمة هي انعواج إبهام القدم الى الخارج. بسبب التصادم المتزايد مع الحذاء ينتج عن طريق الاحتكاك التهاب الجراب (بورصة) في المفصل المشطي السلامي، وغالبا ما يتبعه تورم آخر. الهالوكس فالجوس أو تورم إبهام القدم هو عبارة عن (اصابع قدم معوجة) هي وضعية خاطئة لابهام القدم في مفصل اصبع القدم الكبير: السمة هي انعواج إبهام القدم الى الخارج. بسبب التصادم المتزايد مع الحذاء ينتج عن طريق الاحتكاك التهاب الجراب (بورصة) في المفصل المشطي السلامي، وغالبا ما يتبعه تورم آخر

العظمة العليا على اصبع القدم الكبير

ما هو الهالوكس فالجوس تورم إبهام القدم ؟ الهالوكس فالجوس هو الوضعية الخطأ الأكثر شيوعا في مقدمة القدم وأصابع القدم 23٪ من الذين تتراوح أعمارهم بين 18-65 سنة أو أكثر من 35٪ من هم فوق عمر 65ل يعانون من الهالوكس فالجوس. بسبب شكلها المميز تعرف ايضا بوسادة الاصبع او العظمة العليا.

في ذلك يخرج اصبع القدم الكبير عن الصف ويتجه نحو حافة القدم الخارجية. في حالة الهالوكس فالجوس يبرز رأس مشط القدم المؤلم الملتهب والمتورم الى الخارج في مفصل ابهام القدم الاساسي(المشطية السلامية) ويضغط على الحذاء.

عند الاصابة بالهالوكس فالجوس يحيد ابهام القدم – في الغالب مع القدم المنفرجة – اولا في اتجاه حافة القدم الخارجية. هذا يعني ان وتر اصبع القدم الكبير في حالة الهالوكس فالجوس لا يمر موازيا الى اصبع القدم الكبير او مستقيما عبر مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي. بدلا من ذلك، ينشأ انحراف في الاتجاه العادي لإصبع القدم الكبير.

يتكون في مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي بسبب ذلك تورم متزايد وغالبا مايكون مؤلم وملتهب. هذه هي وسادة اصابع القدم البارزة، التي تلازم الهالوكس فالجوس دواما.

مصطلحات مهمة للهالوكس فالجوس.

الهالوكس فالجوس:

اصبع قدم مائل ،وسادة قدم. إبهام القدم مائل في إتجاه حافة القدم الخارجية.

عرن (العظمة الفوقية):

العرن هو نتوء مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي بحيث يضغط على الحافة الداخلية من الحذاء.

القدم المنفرجة:

دوالي الساق

واریس

تظهر بعض  الشعيرات الدموية الصغيرة تحت الجلد و قد تكون حمراء رفيعة أو خطوط زرقاء أو  بتفسجية متعرجة تترواح سمكها حوالى 2 ملميتر. على االرغم من ظهور الشبكة العنكبوتية لا يعنى مشكلة صحية خطيرة إلا إنها قد تسبب بالم او ثقل  بالساقين خصوصا بعد الوقوف لفترة طويلة كالمعلمات.

أيضا ظهور الشبكة العنكبوتية يأثر على جمال الساق أو الفخذ مما يسبب إحراج و يحد من لبس بعض الملابس والموديلات للسيدات خشية ظهورها.

قد تكون دوالى الساق كبيرة أو بسيطة ظاهرة فى مكان معين بالساق وخصوصا حوالى الركبة أو اسفل الساق ولكنها غالبا ما تنتج من مشاكل فى مكان آخر بالساق.

الأوعية الدموية هى أساسا نوعان بالجسم شرايين وأوردة. الشرايين هى التى تنبض و لها جدران سميكة وتنقل الدم المحتوى بالغذاء والإكسجين من القلب لأطراف الجسم. الأوردة هى تنقل الدم الغير مؤكسج من الأطراف للقلب. هذه الأوردة لها جدران خفيفة وتنضغط عند تقلص العضلات المجاورة لها مما يدفع الدم للأعلى بإتجاه القلب. عند إرتخاء العضلات بعد تقلصها تمنع صمامات الأوردة عودة الدم للأطراف. الأوردة إما عميقة وهى المهمة وإما سطحية وهى مساعدة للعميقة وبينهما إتصالات عدة. تصب الأوردة السطحية فى الاوردة العميقة ويتحكم فى مرور الدم صمامات وريدية فقط تسمح للدم بالإتجاه من الأوردة السطحية للعميقة.

عندما تفشل الصمامات فى عملها يحصل إرتجاع للدم بالأوردة بسبب الجاذبية الأرضية ويحصل احتقان الدم وتتمدد الاوردة السطحية وفروعها ومن ثم تظهر الدوالى بالساق تحت الجلد.

أشكال الدوالي:

قد تظهر الدوالى كعروق زرقاء متعرجة ممتدة بالساق أو الفخذ . أو قد تظهر كبقع من شعيرات حمراء أو زرقاء بالجلد.

الأسباب:

يعتبر فشل الصمام الذى يربط الوريد الصافن (وهو أكبر الأوردة السطحية) مع وريد الفخذ العميق عند أعلى الفخذ أكثر الأسباب شيوعا لدوالى الساق. عند إرتجاع الدم إليه يتوسع الوريد الصافن ومن ثم تتمدد الأوردة السطحية التى تتصل مع الوريد الصافن تحت الجلد مع إحتقانها بالدم مما يؤدى لظهور الدوالى.

– يعتقد بوجود سبب وراثى لظهور دوالى الساق حيث تكثر عند بعض العوائل على الرغم من عدم تحديد الجين الوراثى.

– الحمل والتغييرات الهرمونية اثناء الحمل وضغط الرحم الحامل على الأوردة تسبب الدوالى لذلك تكثر عند النساء.

– السمنة.

– تقدم العمر.

– الوضائف التى تتطلب الوقوف لساعات كالأطباء والحلاقين والمدرسين.

القدم افحج

ابهام القدم افحج هو تقوس يصيب ابهام القدم يختلف في درجاته وفي اعراضه من شخص لاخر, تقوس الابهام المرن هو الاكثر انتشارا بين حديثي الولادة ويصحح عندما يبدا الاطفال بالمشي , إزاحة مثبتة للأبخس الكبير بعيداً عن بقية الأصابع.

اسباب ابهام القدم افحج ابهام القدم افحج

هناك العديد من الاسباب لتقوس ابهام اقدم ومنها: 1- لاسباب خلقية 2-اسباب مكتسبة عند البالغين , بسبب وجود اعتلالات في المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي 3-الحوادث وغالبا ما تصيب الرياضين بسبب تمزق في الرباط الجانبي الوحشي او في الوتر الملتصقة في الابهام 4- بعد العمليات الجراحية وهو ما يعرف بالتشوه الكلاسيكي

أعراض وعلامات ابهام القدم افحج ابهام القدم افحج

ان الاعراض الشائعة لتقوس الابهام هي: 1- الم في الابهام 2- صعوبة في حركة الابهام حيث يصبح غير قادر على دفع الاشياء 3- مشاكل عند ارتداء الاحذيه

الوكعات أو الإبهام الأفحج Bunion

‏

الوكعة نتوء عظمي شاذ ينشأ في قاعدة إبهام القدم. يصبح مفصل إبهام القدم متضخما، ما يجبر الإبهام على الضغط على الأصابع الأخرى في القدم.

تقحم قاعدة إبهام القدم إلى الخارج، وتتمدد أبعد من المساحة الطبيعية لقدمك. وفي أغلب الأحيان، تكون الأحذية غير المناسبة أو العيوب البنيوية الموروثة سبب هذه المشكلة. واللافت أن ضغط الحذاء على الركعة قد يكون مؤلما جدا، ويفضي إلى تكون جسأة. وقد ينشأ التهاب في مفصل إبهام القدم نتيجة شذوذ الوكعة.

القدم المسطحة ( الفلات فووت )

هي حالة تكون القدم فيها مسطحة أو مفلطحة وتفقد القدم التقوس الطبيعي الذي يكون موجود من الجهة الجانبية للقدم وتظهر هذه الحالة بشكل ملحوظ أثناء الوقوف.

معظم حالات تسطح القدم تكون غير مؤلمة ولا تسبب مشاكل للذي توجد في قدمه.

بعض حالات تسطح القدم تكون مصحوبة بتشوهات خلقية في القدم يكون مصاحب لها التواء راحة القدم من الأسفل أو يكون هناك التحام في عظمات القدم وهذا يظهر في القليل جدا من الحالات و من الحالات النادرة الظهور , وهذا النوع قد يحتاج إلى نوع خاص من العناية.

معظم الحالات لا يشتكي الشخص المصاب بها من أي أعراض ولكن قد يكون مصاحب لهذه الحالة الم في أسفل القدم أو في مؤخرة الرجل.

قد تظهر هذه الحالة عند الأطفال ولكن في اغلب الحالات تعود القدم إلى وضعها الطبيعي عندما يتقدم الطفل بالعمر ويصل إلى سن السابعة إلى تسع سنوات.

الوقاية منها:

معظم حالات تسطح القدم لا يمكن تجنبها.

الأسباب: عوامل وراثية ضعف قوس القدم ضعف أوتار القدم زيادة الوزن التهاب المفاصل أو ضمور العضلات

التواء الكاحل

هو تمدد او تمزق الياف اربطة الكاحل وهو من الإصابات الشائعة جداً التي تصيب ألاف الأشخاص يومياً .

يمكن أن يصيب الرياضيين وغير الرياضيين، والأطفال والبالغين، أو عند المشاركة في الأنشطة الرياضية واللياقة البدنية، كما يمكن أن يصيب الشخص عند المشي على سطح غير مستوي.

الأربطة حول مفصل الكاحل تحافظ على ثباته وتحميه من الحركات الغير طبيعية مثل: التواء أو التفاف أو اعوجاج القدم

.

ما هو الرباط ؟

هي بناء حيوي، مركب من أنسجة ضامة كثيفة ، وتتكون من ألياف الكولاجين وألياف أخرى مرنة ومرتبة بالتوازي وهو يصل العظام واطراف المفصل مع بعض وهو جزء مرن قابل للمط ضمن نطاق معين ومن ثم يعود إلى موقعه الطبيعي، وعندما يتم مط الرباط خارج نطاقه الطبيعي يحدث له تمزق

اربطة من الناحية الخارجية وعددها ثلاثة

رباط واحد من الناحية الداخلية وينقسم الى اربعة اجزاء

رباط واحد من الناحية الامامية

الالتواء في الكاحل يحدث عندما تلتف القدم أو تتحرك القدم بشكل غير طبيعي خارج المدى الطبيعي للمفصل، وعند الميلان او السقوط فأن وزن الجسم يشكل قوة كبيرة عند الهبوط وهذا يسبب تمدد الأربطة بشكل أكبر من معدلها الطبيعي مما يعرضها للتمزق ، وهذا ينتج عنه ألم وتورم والعرج.

أعراض التواء الكاحل :

–    الألم: مقدار الألم يعتمد على مقدار التمدد والتمزق في الرباط.

– تورم القدم : بسبب زيادة السوائل في الانسجه

– الصعوبة في حركة المفصل ، بسبب الألم والتورم.

– عند الضغط على مكان الرباط المتمزق يشعر المريض بألم.

ما هي درجات التواء الكاحل ؟

– الإلتواء من الدرجة الأولى:

يحدث تمدد طفيف ينتج عنه بعض الأضرار التي تلحق بألياف الأربطة والاعراض تكون ألم خفيف وورم قليل وعدم محدودية في الحركة

– الإلتواء من الدرجة الثانية:

يحدث تمزق جزئي في الأربطة.

والاعراض هي ألم متوسط يشتد عند الضغط عليها مع انتفاخ واضح للمفصل وإعاقة للحركة مع ظهور كدمات زرقاء وبنية اللون على الجلد

– الإلتواء من الدرجة الثالثة:

يحدث تمزق كامل في الأربطة.

والاعراض هي ألم شديد طوال الوقت مع انتفاخ واضح في المفصل وظهور كدمات على الجلد في معظم القدم مع ازرقاق ولا يستطيع المصاب المشي مطلقاً

معظم الالتواءات في الكاحل بحاجة فقط لفترة من الحماية للشفاء، وعملية الشفاء تستغرق حوالي أربعة أسابيع إلى ستة أسابيع.

وقد يطلب من المريض المشي خلال فترة قصيرة من عملية الشفاء لمنع الكاحل من التيبس، ويمكن حتى للتمزق الكامل في الرباط أن يلتئم دون إصلاح جراحي إذا عولج بشكل مناسب، حتى لو كان التمزق في الكاحل مزمناً يبقى في وضعية وظيفية عالية لأن الأوتار التي تغطي الكاحل تساعد في الثبات والحركة.

علاج الالتواء من الدرجة الأولى:

يطلب من المريض الراحة، ووضع الثلج، الضماد الضاغط ورفع الكاحل.

إراحة الكاحل المصاب وعدم المشي عليه.

وضع الثلج فوراً على الكاحل المصاب مما يقلل من التورم، ويمكن وضعه لمدة 10 إلى 15 دقيقة، ثلاث أو أربع مرات يومياً.

– ضمادات الضغط تقلل من الحركة وتدعم الكاحل المصاب.

– رفع الكاحل فوق مستوى القلب لمدة 48 ساعة.

– علاج الالتواء من الدرجة الثانية والثالثة:

– يمكن استخدام المبادئ المستخدمة في الالتواء من الدرجة الأولى مع إتاحة مزيد من الوقت للشفاء.

– يمكن للطبيب أيضاً استخدام أجهزة لمنع الحركة أو جبيرة للكاحل.

– يمكن استخدام جبيرة ساق قصيرة أو دعامات لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

إعادة التأهيل تستخدم للمساعدة على تقليل الألم والتورم ومنع مشاكل الكاحل المزمنة.( في البداية ممارسة تمارين إعادة تأهيل قد تشمل مجموعة نشطة من الحركة أو الحركات التي يستطيع مفصل الكاحل السيطرة عليها دون مقاومة ويمكن استخدام التمارين المائية ، ويتم إضافة تمارين وأنشطة الطرف السفلي وأنشطة التحمل لزيادة قوة التحمل والتدريب على الاحساسات العميقة في القدم مهم جداً وضعفه هو السبب الرئيسي لتكرار التواء مفصل الكاحل وعدم استقراره، وفي حال عدم وجود ألم يمكن إضافة تمارين أخرى، مثل تمارين خفة الحركة، والهدف منها هو زيادة قوة ونطاق الحركة والتوازن وتحسين المفصل مع مرور الوقت.)

– يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي حسب الحاجة للمساعدة على تقليل الألم والتورم.

جميع درجات التواء الكاحل تتعافى خلال ثلاث مراحل:

• المرحلة 1: الراحة، وحماية الكاحل والحد من التورم (أسبوع واحد).
• المرحلة 2: استعادة القوة والحركة والمرونة (أسبوع واحد إلى أسبوعين).

• المرحلة 3: العودة تدريجياً إلى الأنشطة المناسبة وممارسة تمارين خاصة (أسابيع إلى أشهر

التهاب الجراب (bursitis)

الجراب (Bursa) هو عبارة عن رفادة (Pad) مليئة بسائل مائي تستخدم كوسادة للتخفيف من حدة الاحتكاك بين الاوتار والعضلات وبين العظام، وعادة ما تكون في منطقة المفاصل. عندما يظهر التهاب في الجراب (Bursitis) يكون مصحوبا بالم في المنطقة المصابة مع صعوبة وتقييد في الحركة.

المواضع الاكثر شيوعا التي يظهر فيها التهاب الجراب هي: مفاصل الكتف, المرفق والفخذ. ومع ذلك، فانه قد يظهر، ايضا، في الكاحل, الركبة وفي قواعد اصابع القدمين. ويظهر الالتهاب، عادة، في المفاصل التي تؤدي حركة ثابتة ومتكررة لفترة طويلة.

تتم معالجة التهاب الجراب، عادة، بواسطة اراحة المفصل ويفترض ان يختفي الالم في غضون ايام حتى اسابيع. ولكن التهاب الجراب قد يعاود الظهور في حالة استمرار الحركة التي سببت الالتهاب منذ البداية.

أعراض التهاب الجراب

تتضمن اعراض التهاب الجراب الما في المفصل وقد يصبح متصلبا، محمرا ومنتفخا اضافة الى اشتداد الالم عند الحركة او عند لمس المنطقة المصابة.

يجدر التوجه لتلقي العلاج الطبي عندما يكون الاحمرار والتورم شديدين، عندما تظهر صعوبة في حركة المفصل، عندما يستمر الالم لاكثر من اسبوعين او عندما يكون شديدا جدا وكذالك عند ظهور الحمى المجموعية (Systemic).

أسئلة وأجوبة

ما هو انزلاق القرص الرقبي (انزلاق الديسك) ؟

كيف يتم تشخيص انزلاق القرص (الديسك) ؟ | ويب طب

ما هو سبب الام القدمين وهل له علاقة بالام الكتف السابقة

علاج التواء القدم والكاحل بعد اشهر من عدم المشي

اعتلال الحبل الشوكي العنقي الحاد

أسباب وعوامل خطر التهاب الجراب

يختلف سبب ظهور التهاب الجراب ويرتبط بموقع المفصل. لكن العامل المشترك لجميع الحالات هو ان الالتهاب يظهر، بشكل عام، بعد تنفيذ حركة متكررة في المفصل او تعريض المفصل والجراب لعبء ميكانيكي ثقيل اخر.

امثلة عن اسباب التهاب الجراب الشائعة:

رفع احمال الى ما فوق مستوى الراس بصورة متكررة، او رمي كرة بقوة كبيرة – يمكن ان يسببا التهاب الجراب في مفصل الكتف.

الاتكاء على الكوع لفترة طويلة، مثل لدى القراءة المستمرة, الدراسة، ممارسة اطلاق النار في وضعية الانبطاح واوضاع مشابهة – تسبب التهاب الجراب في المرفق. الاعراض في مثل هذه الحالة تتمثل في ظهور ورم شديد واحمرار.

الركوع لفترة طويلة، كما في حالة الاشخاص الذين يعملون في تركيب السجاد والارضيات، تنظيف الارضيات، التبليط، الجنود وغيرهم – يسبب التهاب الجراب في الركبة.

الجلوس المتواصل لفترات طويلة على مقاعد صلبة او غير مريحة – يسبب التهاب الجراب في مفصل الفخذ.

وقد يكون التهاب الجراب، ايضا، تلوثيا بسبب دخول عامل مسبب للمرض (ممراض – Pathogen) الى الجراب. الحالات التلوثية شائعة على الاخص في الركبة والمرفق، لان الجراب موجود قريبا جدا من الجلد، بحيث ان اية وخزة بسيطة يمكن ان تؤدي الى دخول الملوثات الى الجراب.

عوامل الخطر:

السن: ظهور التهاب الجراب هو اكثر شيوعا في منتصف العمر (40 – 60 عاما).

نوع العمل: هنالك مهن تتطلب استخداما مكثفا لمفصل واحد، او اكثر، بصورة تؤدي الى تهيج الجراب، مثل مركبي السجاد، بناءي اسقف القرميد، عمال الحدائق، الجنود، راكبي الدراجات الهوائية، لاعبي كرة السلة وكرة القاعدة (بيسبول) والمتزلجين على الجليد.

الامراض : يمكن للكثير من الامراض ان تسبب اضرارا للمفاصل تؤدي الى زيادة احتمال ونسبة الاصابة بالالتهاب الجراب، مثل: التهاب المفاصل الروماتيزمي (Rheumatoid arthritis)، الفصال العظمي / التهاب المفاصل التنكسي (osteoarthritis) النقرس (gout)، امراض الغدة الدرقية والسكري.

التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis

عند تمزّق وتر أخيل، يحسّ المرء بصوت طقطقة أو فرقعة يتبعها ألمٌ حاد خلف الكاحل والجّزء السّفلي من السّاق، ممّا يجعل المشي بصورةٍ طبيعيّةٍ أمراً مستحيلاً، ويشعر المرء تقريباً وكأنّه قد تعرّض إلى ركلة أو طلقٍ ناري.

و وتر أخيل هو حبلٌ ليفي كبيرٌ وقوي يصل العضلات في الجّزء الخلفي من السّاق إلى عظم الكعب. ويمكن أن يتمزّق هذا الوتر عندما يقوم المرء بتمديده بشكلٍ زائد، وقد يكون تمزّق وتر أخيل جزئيّاً أو كليّاً. وعادةً ما يحدث التّمزّق فوق عظم الكعب، كما يمكن ان يحدث في أيّ مكانٍ على طول الوتر.

بالرّغم من أنّ الإصابات الأُخرى التي قد تصيب وتر أخيل تتحسّن عادةً بالعلاج المنزلي، إلا أنّ تمزّق وتر أخيل يتطلّب التّدخّل الجّراحي لإصلاحه.

الأعراض:

تتضمّن أعراض الإصابة بتمزّق وتر أخيل ما يلي:

■ألم قد يكون حادّاً وتورّم بالقرب من الكعب

■عدم القدرة على ثني القدم للأسفل أو المشي بشكلٍ طبيعي

■عدم القدرة على الوقوف على أصابع القدم في السّاق المصابة، إذا كان تمزّق وتر أخيل كليّاً

ويسمع المرء صوت فرقعة أو طقطقة عند حدوث الإصابة. وإذا كان التّمزّق جزئيّاً، فقد يتمكّن الشّخص المصاب من تحريك قدمه، كما قد يعاني من ألمٍ وتورّمٍ طفيفين.

إذا لم يكن وتر أخيل قد تمزّق، فقد يعاني المرء من حالةٍ أُخرى تصيب وتر أخيل، كالالتهاب الكيسي أو التهاب الوتر:

الالتهاب الكيسي:

الأجربة هي أكياسٌ صغيرةٌ من السّائل تتوضّع في الجّسم، تقوم بتلطيف الحركة بين العظام والعضلات والأوتار المتّصلة بالعظام، وتسهّل الحركة بالحد من الاحتكاك. والالتهاب الكيسي هو التهاب وتهيّج الجّراب، وقد يحدث الالتهاب في الجّراب الذي يقع بين عظم الكعب (العقبي) و وتر أخيل، ويُدعى هذا النّوع من الالتهاب الكيسي بالالتهاب الكيسي خلف العرقوب.

يبدأ الالتهاب الكيسي الذي يصيب المنطقة التي يتّصل فيها وتر أخيل بعظم الكعب، بالألم وتهيّج الجّزء الخلفي من الكعب، ويمكن ملاحظة احمرار وتورّم تلك المنطقة، كما قد يسبّب الجّزء الخلفي من الحذاء المزيد من التّهيّج.

التهاب الوتر:

إنّ الألم الذي ينجم عن وتر أخيل هو نتيجةٌ للتّمزّقات الصّغيرة والالتهاب في أنسجة الوتر نفسه، يحدث التهاب وتر أخيل فوق نقطة الاتّصال بين الوتر وعظم الكعب. وتتضمّن أعراض الإصابة بالتهاب وتر أخيل التّورّم والألم عند الضّغط على القدم أثناء المشي أو بعد مدّة طويلة من الرّاحة.

التهاب وتر اخيليس Achilis Tendinitis

يساعد وتر أخيل على توجيه القدم نحو الأسفل والوقوف على أصابع القدم والضّغط على القدم أثناء المشي، ويعتمد المرء على وتر أخيل فعليّاً في كلّ مرّةٍّ يحرّك فيها قدمه. وتنجم إصابات وتر أخيل (الذي يدعى بحبل الكعب)، عن الضّغط المتكرّر على الوتر، والذي يمكن أن يحدث أو يتفاقم بسبب ما يلي:

■الإفراط في استعمال الوتر

■الجّري على التّلال والأسطح القاسية

■عادات التّمطّي السيّئة

■ضيق عضلات السّاق

■ضعف عضلات السّاق

■الأحذية البالية أو التي لا تناسب القدم جيّداً

■الأقدام المسطّحة

وغالباً ما تحدث إصابات وتر أخيل كنتيجةٍ للمشاركة في نشاطٍ ينطوي على توقّف حركة القدمين وبدئها، إذا لم يكن المصاب قد تكيّف من اللّعبة أو لم يستعد ويتمطّى بشكلٍ ملائم. ويتضمّن ذلك لعب كرة المضرب أو الاسكواتش أو كرة السّلّة للمرّة الاولى بعد الانقطاع عن اللّعب لفترةٍ طويلة.

وقد تحدث الإصابات في بعض الأحيان بسبب الإفراط في إجهاد وتر أخيل عند القيام بنشاطٍ بسيط كالعناية بالحديقة، كما قد يصاب الرّياضيّون المتمرّسون بتمزّق وتر أخيل في بعض الأحيان.

تزداد امكانيّة تمزّق وتر أخيل مع التّقدّم في العمر، وإذا لم يكن المرء يمارس التّمارين بانتظام، فقد يضعف وتر أخيل ويصبح رفيعاً، ممّا يجعله أكثر عُرضةً للإصابة.

انحراف ابهام القدم

هي حالة انحراف ابهام القدم الى الخارج المصاحب بانحراف السلامية الاولى للقدم الى الداخل وتسبب تشوهات بالقدم مع اوجاع شديدة خاصة عند ارتداء الحداء.

الاسباب:

– اسباب وراثية

– بعض الامراض الروماتزمية خاصة مرض الروماتويد

-ارتداء الاحدية الضيقة والمدببة من الامام

-بعض الكسور بالقدم والساق

-بعض امراض الاعصاب والعضلات

الاعراض :

– بداية يشعر المريض ببعض الاوجاع عند ارتداء الحداء وظهور نمو عظمي من الجهه الداخلية لرأس السلامية الاولى للقدم ويتبعها انحراف الاصبع الى الجهه الخارجية, تزداد الحالة سؤ في الانحراف عند عدم اتخاد الاجرأات التي تمنع حدوث الانحراف ودلك بالاستمرار بارتداء الحداء الضيق .

التغيرات المرضية :

– حدوث قصر بعضلات الابهام الخارجية

– حدوث قصر بكبسولة الابهام الخارجية

– حدوث تمدد بكبسولة الابهام الداخلية

– انزلاق عظمتي الابهام ( السيسامويدز ) من مكانيهما الي الخارج

– انزلاق عظمة الابهام الاولى من على رأس السلامية الى الخارج

– بروز نمؤ عظمي على راس السلامية من الداخل ( بانيون) وتكون كيس سينوفي على هدا النمؤ (برسا ) قد تلتهب نتيجة الاحتكاك المتكرر مما يزيد الاوجاع .

– نتيجة لانزلاق عظمتي الابهام يتكون تغيير عظمي وزوائد عظمية ويتكون التهاب سينوفي بالمفصل وتزداد الحالة سؤ .