المعالجة الفيزيائية وإعادة التأهيل في مركز الدکتور فلاح زاده

التهاب الفقار المقسط

Ankylosing spondylitis

التهاب الفقار المقسط (Ankylosing spondylitisa) هو مرض  تابع لمجموعة اعتلال الفقار (Spondyloarthropathy) التي تشمل ايضا التهاب المفاصل جراء الصداف (psoriasis)، التهاب المفاصل الناتج عن مرض الامعاء الالتهابية، والتهاب مفاصل تفاعلي (Reactive arthritis).

ما يميز هذه الامراض هو التهاب مفاصل العامود الفقري (الفقرات)، مفصل الحوض (Sacroiliac) التهاب مفاصل محيطية، بشكل عام، المفاصل الكبيرة كالركبتين والكاحل، والتهاب الاوتار والاربطة المتصلة بالعظام بمحاذاة المفاصل (التهاب الارتكاز – Enthesitis).

كلما تقدم الفقار المقسط اكثر، كنتيجة للالتهاب المتواصل، تنشا عظام جديدة. فتلتصق العظام ببعضها نتيجة نشوء عظام حديثة مثبتة للفقرات (نتوءات عظمية رباطية – Syndesmophyt). يسفر الالتصاق عن عامود فقري غير مرن وثابت نسبيا. والتصاق الاضلاع بالعامود الفقري يسبب الحد من اداء جهاز التنفس والقدرة الرئوية.

التهاب الفقار المقسط هو مرض مزمن، يصيب 129 شخصا من بين كل 100000 في الولايات المتحدة. وهو اكثر شيوعا بين الرجال، لذا يكون التشخيص متاخرا اكثر لدى النساء. يظهر التهاب الفقار المقسط بشكل عام في الفئة العمرية من 16-40.

مسبب التهاب الفقار المقسط غير معروف، ولكن يسود الاعتقاد بوجود علاقة للوراثة اذ ان 90% من المرضى يحملون الجين HLA – B27. لحملة الجين احتمالات اكبر للاصابة بالتهاب الفقار المقسط ، ولكن فقط نسبة 2% من حملة الجين يصابون حقا بالتهاب الفقار المقسط. اذا كان المرء حاملا للجين HLA – B27، وكان دون سن الاربعين، وله قريب عائلة مصاب بالتهاب الفقار المقسط ، فان احتمال اصابته بالتهاب الفقار المقسط تبلغ ال 20%. بينما اذا كان هناك شخص اخر وتواجدت لديه نفس هذه العوامل, باستثناء انه  تخطى سن الاربعين, تكون احتمالات اصابته بالتهاب الفقار المقسط منخفضة. اذا كان المرء حاملا للجين وقد اصيب بالتهاب الفقار المقسط ، فاحتمالات نقله للجين لابنائة تبلغ ال 50%.

أعراض التهاب الفقار المقسط

يظهر التهاب العامود الفقري على هيئة الام الظهر السفلي التي تظهر عند الراحة، وتتحسن عقب القيام بمجهود، تحديدا في الصباح، بعد النوم، او الم في المؤخرة. من الاعراض الاضافية – الاحساس بالتصلب، التعب، فقدان الوزن، او اصابة في العين مصاحبة بالالم (التهاب العنبية –  Uveitis).

كما يرافق الالم احيانا اضطراب بالوقوف او المشي ينتج عن اتصال الفقرات، الامر الذي يقيد حركة العامود الفقري. هذه العملية تسبب ظهور العامود الفقري بصورة عصا الخيزران (عند التصوير).

كما تظهر اعراض الفقار المقسط على شكل خلل في التنفس ينجم عن اتصال فقرات العامود الفقري، الامر الذي يمنع انبساط القفص الصدري عند التنفس بصورة سليمة. كما يؤدي ذلك الى اصابة القلب نتيجة التهاب منطقة الصمامات الذي يسبب قصور صمام الشريان الابهر، او لالتهاب في الشرايين المسببة لالتهاب الابهر (Aortitis).

يصاب المرضى بالالتهابات المتكررة في الرئتين، وهي مضاعفات اكثر انتشارا في اواسط المدخنين. تظهر المضاعفات القلبية والرئوية بعد حوالي 20 عاما منذ بداية التهاب الفقار المقسط حيث يكون في مرحلة المرض غير الفعال.

أسئلة وأجوبة